一、压疮的成因与危害

压疮，又称压力性溃疡，是由于皮肤或皮下组织长时间受压，导致血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧而坏死形成的溃疡。在手术过程中，患者往往处于特定的体位，某些部位如骶尾部、肩胛部、足跟等，容易受到手术床、体位垫等硬物的压迫，加上麻醉药物的作用，患者感觉减退，无法及时变换体位，从而增加了压疮的风险。

压疮的危害不容小觑。它不仅会导致患者局部疼痛、感染，严重时还可能引发败血症、骨髓炎等严重并发症，甚至危及生命。此外，压疮的发生还会延长患者的住院时间，增加医疗费用，降低患者的生活质量。

二、术前风险评估与预防措施

预防手术患者压疮，从术前准备阶段就应开始。首先，护士需要对患者进行全面的压疮风险评估，这通常包括评估患者的年龄、营养状况、皮肤状况、手术部位、手术时间等因素。对于高风险患者，应提前制定个性化的预防措施。

体位垫的选择：根据手术部位和患者的体位，选择合适的体位垫。如侧卧位时，可使用30°体位垫或凝胶垫等，以分散压力，减少骨突部位的压迫。

皮肤保护：术前应对患者的皮肤进行彻底清洁，去除油脂、污垢和毛发，以减少皮肤受损的风险。同时，可使用皮肤保护剂或敷料，如凡士林、水胶体敷料等，形成一层保护膜，防止皮肤受到摩擦和压迫。

营养支持：良好的营养状况是预防压疮的关键。术前应评估患者的营养状况，必要时给予营养支持，如高蛋白饮食、肠内营养等，以提高皮肤的抵抗力和修复能力。

三、术中护理

手术过程中的护理措施，是预防压疮的关键环节。以下是一些重要的护理措施：

定时翻身：对于手术时间较长的患者，应每1~2小时翻身一次，以减轻局部组织的压力。翻身时，应注意保持患者的体位稳定，避免手术部位的移动和污染。同时，应观察患者的皮肤状况，如有发红、水肿等情况，应及时调整体位和减压措施。

保持皮肤清洁与干燥：手术过程中，应定期用生理盐水或无菌纱布擦拭患者的皮肤，保持皮肤清洁与干燥。特别是手术部位的周围皮肤，更应保持干燥，以防潮湿引起的皮肤破损。

使用气垫床或水垫：气垫床或水垫能够通过不断改变支撑点，分散压力，减少局部组织的受压时间。对于高风险患者，可在手术床上铺设气垫床或水垫，以减少压疮的发生。

合理使用约束带：在手术过程中，有时需要使用约束带固定患者的体位。然而，约束带的使用也可能增加皮肤受损的风险。因此，在使用约束带时，应选择宽度适中、质地柔软的约束带，并避免过紧或过松。同时，应定期检查约束带下方的皮肤状况，如有异常，应及时调整约束带的松紧度和位置。

保持适宜的手术室温度和湿度：手术室温度和湿度的适宜性，对预防压疮也至关重要。手术室温度应保持在22~24℃，湿度应保持在50%~60%。这有助于保持患者的体温和皮肤湿度，减少压疮的发生。

四、术后持续关注与康复

手术结束后，并不意味着预防压疮的工作就结束了。术后护理同样重要。护士应继续关注患者的皮肤状况，定期更换敷料，保持伤口清洁与干燥。同时，应鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，减少压疮的发生。对于高风险患者，还应给予额外的营养支持和皮肤护理，以促进压疮的愈合和康复。

预防手术患者压疮是一个持续的过程，从术前准备到术中护理再到术后康复，每一步都至关重要。只有全面、细致地执行各项预防措施，才能有效减少压疮的发生，保障患者的安全与舒适。