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输血前检测和质量管理:守护临床输血安全的重要防线
2024-11-19 11:31:16
作者:韩文导
作者单位:梅州市人民医院
输血,是临床治疗中最关键的方法之一,经常用来治疗各种疾病,比如贫血、凝血障碍、大出血等。但是,在实际输血中,并非简单的将血液输注到患者体内即可,其中还涉及到非常复杂的生物学和免疫学原理,以及各种潜在的感染风险和并发症等。所以,在输血前,除了要进行详细的常规检测以外,还需要有严格的输血管理和临床检验,以此来保障后续输血安全有效,降低感染、疾病传播,以及不良反应发生的风险。下面就介绍一些关于输血的相关注意事项。

 

1.血液的采集与筛查

血液采集是确保后续输血顺利进行的先决条件,同时也是保障输血安全,降低感染风险的核心环节。在进行血液采集时,医护人员要严格按照血液采集规范和无菌操作标准执行,提前检查血液采集设备。同时,对献血者进行健康筛查同样至关重要。

采集前,医护人员会对患者进行详细问诊和体检,主要包括了解患者既往病史、家族病史、生活习惯等。此类信息有助于医护人员对献血者健康情况作出评估,从而排除潜在的风险因素。之后,进行实验室检查,目的是判断献血者血液样本中是否含有病毒、细菌等病原微生物,以此来确保血液安全性。常见的检查项目主要有乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等常见病原体的筛查,同时进行细菌培养、药敏试验等。除此之外,当代医疗技术的进步,核酸检测、基因检测等也被应用到血液筛查当中;此类检测技术的灵敏度和准确性更高,可以有效检测出血液当中潜在的病原体。

2.鉴定与匹配血型

在输血前,要进行血型的鉴定与配型,这对于保障输血的有效性至关重要。在鉴定血型时,医护人员会对献血者和受血者的血液样本进行ABO血型系统和Rh血型系统的检测。检测的主要目的是确定两者血型是否一致,且是否符合输血标准,从而为后期的配型工作奠定基础。因为在实际工作中,经常会遇到患者与献血者ABO和Rh血型一样,但依旧出现交叉配血不相合的问题,这种情况主要就是ABO血型抗体以外的不规则抗体,导致配血不合。所以,详细的抗体筛查能有效检测出此类抗体,及早发现患者血清中是否存在不规则抗体,提前准备好相应血液。

配型时,医务人员会对献血者与受血者的血型、白细胞抗原等信息进行核查,保障血液成分相同,这样会有效避免输血过程中发生免疫排斥反应或者是其它风险等。但需要特别注意的是,鉴定与匹配血型并非简单的核查信息,实际操作过程中不仅要求医务人员严格执行操作标准,同时要保障结果信息准确,特别是针对血型特殊,或者是血型稀有的供血者,筛查与配型工作要更加严格。

3.血液的存储与运输

合理储存与运输血液,对保障输血安全同样重要,在此期间,要严格控制血液储存的温度、湿度等必要条件,避免对血液造成污染,引发血液变质等问题。按照常规血液储存标准,全血和红细胞悬液的储存温度要控制在4℃的环境中,而血小板、血浆的储存温度要更低。所以,医护人员要定期对储存条件进行检查,保障环境稳定。

在运输血液时,首先要确保的就是包装质量及防护措施到位,防止运输期间对血液造成挤压,或者是过度震动等导致其受到物理损伤。除此之外,要严格控制血液运输过程中的温度,确保整个运输期间的储存温度与要求温度一致。对于需要长时间储存的血液,要定期对血液的生化指标、微生物污染等进行检测,这样有助于及时发现血液潜在的质量问题,并立即处理。

4.输血前的检查与核对

作为保障输血安全有效的最后一道防线,输血前的检查与核对至关重要。在此期间,医护人员要对受血者信息以及血液类型进行再次核对与匹配,保障输血血液的血型、免疫状态等各项关键指标相匹配。首先要做的是对受血者进行血型复核、交叉配血试验,这一流程主要是确定受血者的血型信息准确,以及献血者与受血者血液配型无误。比如Rh血型定型,虽然临床输血技术规范中对此项常规检测有明确规定,但很多基层医院对该项规范了解不深入,所以会忽略Rh血型检测,造成Rh阴性患者误输Rh阳性血液的问题,这样不仅会导致严重的输血问题,最关键是会引发Rh阴性妇女不能正常孕育。

接下来就是对献血者的血液进行二次病原菌筛查,保障输血过程中不会导致疾病传染、不良反应,或者是导致新的病原体 进入到受血者体内,引发输血风险。除此之外,在输血前,要详细核对患者身份信息,防止信息操作或混淆导致输血事故。

结语:输血在临床虽然比较常见,但如何保障输血前、输血中和输血后的安全性与有效性,一直是医学领域关注的重点。所以,相关医疗部门要随着技术发展不断进步和积累经验,保障输血安全,为后续医疗措施实施奠定基础。

 

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