“医生,我爸屁股下面长了个褥疮,闻到好臭哦,咋办哦?他都大半年没下过楼了,咋个弄他去医院嘛?”这是某社区卫生服务中心接到的辖区居民王女士的求助电话。王女士父亲82岁,因脑梗死致全身瘫痪半年,生活不能自理,在家主要由王女士照顾,因缺乏基础护理知识,没有及时翻身,很快患糖尿病的父亲臀部就压红,破损,最后溃烂有味儿了。
电话中王女士说到的褥疮,其实就是医学名“压疮”,根据分期称为“压力性溃疡,”后改名“压力性损伤”。压力性损伤(Pressure Injury)是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。下面我们来学习下压力性损伤的相关知识吧!
压力性损伤的形成
局部组织长期受压è血液循环障碍è持续缺血、缺氧è组织营养不良è组织发生溃烂、坏死。
压力性损伤的影响因素
1.内在因素:营养不良、运动障碍、感觉障碍、性病、年龄、体重、血管病变等。
2.外在因素:压力、摩擦力、剪切力、潮湿等。
3.诱发因素:坐卧的姿势、移动病人的技术、大小便失禁等。
4.纠正贫血和低蛋白血症,控制糖尿病等压力性损伤易发的危险因素。
压力性损伤的好发部位
仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位:耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。俯卧位:耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。坐位:坐骨结节。
营养不良是导致压力性损伤发生的内因
全身营养不良和水肿病人,皮肤变薄抵抗力减弱;营养摄入不足,蛋白质合成减少,皮下脂肪减少,肌肉萎缩,受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血液循环障碍。改善局部的血液循环,加强营养的摄取和增强机体的抵抗力是预防压力性损伤的主要原因
潮湿对皮肤的刺激
皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿,潮湿会使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。机体长期受压是导致压力性损伤另一个重要因素。气垫床是预防压力性损伤的首选,其次翻身枕和气圈选择也是有讲究的。
发生压力性损伤的危险人群
1.老年人皮松弛干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩、变薄,皮肤易损性增加。
2.肥胖者,过重的机体加大了承受部位的压力。
3.使用镇静剂病人,自身活动减少。
4.身体衰弱、营养不良,受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。
5.神经系统疾病者,如昏迷、瘫痪者。
6.水肿病人,增加了对持重部位的压力。
7.石膏固定病人,翻身、活动受限。
8.大小便失禁病人,皮肤经常受到潮湿污物的刺激。
9.发热病人,体温升高可致排汗增多。
如何预防压力性损伤?
预防压力性损伤,要做到“六勤一好”。六勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。一好:营养好。还应该做到:1.评估应至少在皮肤压红时开始。2.对已经压红的皮肤可以用减少压力,按摩压红周边皮肤,促进血液循环。3.预防压力性损伤可以在受压部位贴半透膜敷料。4.卧床病人采取半卧位时抬高床头不应超过30°。5.最简单有效预防压疮的措施是2小时翻身,定时变换体位。6.应用气垫床、抱枕,交替垫软枕。7.避免摩擦力和剪切力,协助病人翻身,避免拖、拉、推,半卧位时,应防止身体下滑,使用便器时,不可硬塞、硬拉。8.还应给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食。