“医生，我爸屁股下面长了个褥疮，闻到好臭哦，咋办哦？他都大半年没下过楼了，咋个弄他去医院嘛？”这是某社区卫生服务中心接到的辖区居民王女士的求助电话。王女士父亲82岁，因脑梗死致全身瘫痪半年，生活不能自理，在家主要由王女士照顾，因缺乏基础护理知识，没有及时翻身，很快患糖尿病的父亲臀部就压红，破损，最后溃烂有味儿了。

电话中王女士说到的褥疮，其实就是医学名“压疮”，根据分期称为“压力性溃疡，”后改名“压力性损伤”。压力性损伤（Pressure Injury）是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。下面我们来学习下压力性损伤的相关知识吧！

压力性损伤的形成

局部组织长期受压è血液循环障碍è持续缺血、缺氧è组织营养不良è组织发生溃烂、坏死。

压力性损伤的影响因素

1.内在因素：营养不良、运动障碍、感觉障碍、性病、年龄、体重、血管病变等。

2.外在因素：压力、摩擦力、剪切力、潮湿等。

3.诱发因素：坐卧的姿势、移动病人的技术、大小便失禁等。

4.纠正贫血和低蛋白血症，控制糖尿病等压力性损伤易发的危险因素。

压力性损伤的好发部位

仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。坐位：坐骨结节。

营养不良是导致压力性损伤发生的内因

全身营养不良和水肿病人，皮肤变薄抵抗力减弱；营养摄入不足，蛋白质合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血液循环障碍。改善局部的血液循环，加强营养的摄取和增强机体的抵抗力是预防压力性损伤的主要原因

潮湿对皮肤的刺激

皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，潮湿会使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。机体长期受压是导致压力性损伤另一个重要因素。气垫床是预防压力性损伤的首选，其次翻身枕和气圈选择也是有讲究的。

发生压力性损伤的危险人群

1.老年人皮松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。

2.肥胖者，过重的机体加大了承受部位的压力。

3.使用镇静剂病人，自身活动减少。

4.身体衰弱、营养不良，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。

5.神经系统疾病者，如昏迷、瘫痪者。

6.水肿病人，增加了对持重部位的压力。

7.石膏固定病人，翻身、活动受限。

8.大小便失禁病人，皮肤经常受到潮湿污物的刺激。

9.发热病人，体温升高可致排汗增多。

如何预防压力性损伤？

预防压力性损伤，要做到“六勤一好”。六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。一好：营养好。还应该做到：1.评估应至少在皮肤压红时开始。2.对已经压红的皮肤可以用减少压力，按摩压红周边皮肤，促进血液循环。3.预防压力性损伤可以在受压部位贴半透膜敷料。4.卧床病人采取半卧位时抬高床头不应超过30°。5.最简单有效预防压疮的措施是2小时翻身，定时变换体位。6.应用气垫床、抱枕，交替垫软枕。7.避免摩擦力和剪切力，协助病人翻身，避免拖、拉、推，半卧位时，应防止身体下滑，使用便器时，不可硬塞、硬拉。8.还应给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食。