梦想：糖尿病消失。现实：2型糖尿病可以通过一些方式缓解，甚至逆转，即短时间甚至较长时间不用降糖药物。这现实追逐梦想的案例已被多个国家糖尿病专家们证实。

随着我国经济增长及人口老龄化，目前我国糖尿病患者总人数越来越多，糖尿病的花费不仅给个人和社会带来重大经济负担，也给个人带来预期寿命减少及生活质量变差，糖尿病除了带来三多一少的不适症状，发展到糖尿病后期还会对心、肾、脑、眼、神经等器官造成严重损害，因此治疗、缓解、甚至是逆转糖尿病任重道远。

哪些方法可以缓解糖尿病？

首先，糖尿病是由于胰岛素生成减少和（或）胰岛素在身体内不能很好产生降糖作用所导致的血糖升高。糖尿病缓解的定义是在患者未使用或停用降糖药物后3月，检测糖化血红蛋白（反应2～3月血糖水平）＜6.5％，或空腹血糖＜7mmmol/L。目前已有证据证明：生活方式干预、早期胰岛素强化治疗、药物或代谢手术减重等方法可部分或完全缓解2型糖尿病。目前没有缓解1型糖尿病的证据。生活方式干预包括：饮食干预、运动干预、饮食和运动同时干预以及戒烟限酒、良好睡眠。饮食干预主要为极低热量饮食（≤800千卡/天）、低热量饮食（900±300千卡/天）、低碳水饮食、低脂饮食、地中海饮食，以上方式的糖尿病缓解率按顺序逐渐降低，但需要注意的是低热量饮食及极低热量饮食需在营养医师的协助下保证必需的矿物质、脂肪酸、维生素、蛋白质等营养素的需求。运动干预主要为一周5次半小时以上的中等强度有氧运动和2次半小时以上抗阻运动，但在运动干预前需要除外如冠状动脉粥样硬化性心脏病、先天性心脏病等可能引起运动性猝死或运动损伤等不能运动的情况。还有就是早期胰岛素强化治疗，因为高糖毒性和高脂毒性会减少胰岛素的分泌，减弱已经分泌的胰岛素的降糖作用，早期胰岛素强化降糖，通常是使用胰岛素泵或使用三短一长方案（三次餐前短效胰岛素控制餐后高血糖+睡前一次长效胰岛素控制基础高血糖），以上两种方式为模拟身体正常分泌胰岛素节律，可降低高糖和高脂毒性，有证据证实部分2型糖尿病发病早期使用胰岛素强化治疗，可以使糖尿病缓解，从而达到短时间不使用降糖药物或较长时间仅使用口服药物控制血糖的效果，但在非2型糖尿病、年龄≥70岁或预期寿命＜10年、低血糖风险高、确诊冠心病、伴有严重糖尿病并发症或全身性疾病的患者应避免使用。另外就是基于药物或代谢手术减重等方法，其中包括司美格鲁肽、奥利司他等药物，或被目前被广泛接受的胃袖状切除术、Roux-en-Y胃旁路术、胆胰转流十二指肠转位术等减重代谢手术，均可以在体重减轻后明显改善2型糖尿病状况，但需注意药物及手术可能带来的一系列副作用。

哪些2型糖尿病患者更容易获得糖尿病缓解呢？

起病时间短（糖尿病早期或指糖尿病发生5年内）、年龄小、减重多（减重10％～15％以上）、糖化血红蛋白较低、甘油三酯较低、降糖药物使用较少、男性、依从性较高的这部分患者相对更容易达到糖尿病缓解。当然并不是说其他糖尿病患者进行以上干预措施就没有意义，糖尿病使用药物减少、血糖控制更理想仍然可以减轻疾病经济负担、延迟并发症的发生和减轻并发症的严重程度，对于延长患者预期寿命及提高生活质量是有积极作用的。

总结

糖尿病的治疗除采用生活方式管理、药物治疗、预防和治疗并发症外，通过2型糖尿病患者进行生活方式干预、胰岛素强化治疗、药物或代谢手术减重等方法可部分或完全缓解糖尿病，虽然这种缓解通常不是永久的治愈，但对于不用药物、减少药物使用及延迟糖尿病并发症的发生，仍然具有非常重要的意义。