浅表肿物的定义

浅表肿物是指位于皮肤、皮肤附件、皮下组织等的体表肿块。包括非真性肿瘤的肿瘤样肿块和来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤。常见疾病有脂肪瘤、血管瘤、皮脂腺囊肿、皮样囊肿、纤维瘤及纤维瘤样病变、神经纤维瘤、黑素瘤、皮肤癌、瘢痕组织。淋巴管瘤、外伤后或注射后脂肪坏死、胸腹壁血栓性浅静脉炎少见。

肿物的相关知识

1.脂肪瘤：脂肪瘤是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。多见于40～50岁的成年人。瘤体质地柔软，圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；瘤体大小不等，小的如枣大，用手摸方能触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。肿瘤单发或多发，见于体表的任何部位，以肩、背、腹部为多见。多无自觉症状。从发病机理上并结合现代生物分子学理论，终于总结出各种类型脂肪瘤形成的根本原因，“脂肪瘤致瘤因子”在患者体细胞内也存在一种致瘤因子，在正常情况下，这种致瘤因子处于一种失活状态（无活性状态），正常情况下是不会发病，但在各种内外环境的诱因影响作用下，这种脂肪瘤致瘤因子的活性处于活跃状态具有一定的活性，在机体抵抗力下降时，机体内的淋巴细胞、单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降，再加上体内的内环境改变，慢性炎症的刺激、全身脂肪代谢异常的诱因条件下，脂肪瘤致瘤因子活性进一步增强与机体的正常细胞中某些基因片断结合，形成基因异常突变，使正常的脂肪细脂肪瘤胞与周围的组织细胞发生一种异常增生现象，导致脂肪组织沉积有关，并向体表或各个内脏器官突出的肿块，称之脂肪瘤。脂肪瘤是脂肪代谢性疾病，所以身体富含脂肪的部位均为脂肪瘤好发部位。其中，以肩、背、上臂、臀部和膝关节处多见。瘤体往往大小不等，小的似黄豆，大的可重20kg以上。该肿块发展缓慢，呈扁圆形，质软富有弹性，边界清楚，触之有分叶感，患处皮肤颜色正常。如手紧按其瘤体基底部，由于纤维束牵拉，可见皮肤表面起皱而凹陷，呈“橘皮状”。还有一种脂肪瘤为多发性，以对称性分布全身各处，但以背部及四肢多见，小的象黄豆，偶可大如指尖，边缘清楚，可以推动，与皮肤有轻度粘连，压之疼痛。

2.皮脂腺囊肿：是指因皮脂腺导管阻塞后腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤，很多人都曾有过长粉瘤的经历尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。症状：好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。由于其深浅不一，内容物多少不同，因而其体积大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如鸡蛋大小。生长十分缓慢，但患者仍能感到其在逐渐增大。多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，一般在1毫米内，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。皮肤颜色可能正常，也可能为淡兰色，增大过快时，表面皮肤红肿。病因：主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊能为白色凝乳状皮脂腺分泌物。

诊疗方法

1.西医诊疗：分为手术治疗，与非手术治疗。手术治疗，即是手术切除肿物，切除浅表肿物手术中可在与囊肿相连的皮肤，尤其是见到导管开口时，沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一起摘除。分离时应特别小心，囊壁很薄，应当尽量完整地摘除。如果残留囊壁，则易于复发。脂肪瘤的切除方法使用一字切口，逐层分离脂肪与周边组织，一般到达肌层组织，部分与肌肉组织粘连，有的甚至在某些小动脉周边，因提供生长血运，故易在术中出血。彻底分离后，将整个肿物取出，伤口进行充分消毒并止血（较深的脂肪瘤也可使用电刀切除，并使用电刀止血），封闭刀口。术后每三日换药，两周拆线，伤口愈合。非手术治疗，一般为外用莫匹罗星等抗炎药物，对其产生的局部炎症控制；内服头孢类抗菌药物，预防全身感染，如若出现发热等症状，急查血象，及时使用抗生素口服或输注，预防细菌入血及其他组织，发生脓毒血症等重度感染。

2.中医诊疗：（1）过度饮酒，经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群。因为进食过多肥腻之品，高胆固醇食物，可造成脾胃湿热，痰湿内生，运化失调，即新生脂肪组织过多，使体内过多的脂肪细胞异聚，变硬。治疗原则是：解热除湿，健脾和胃，软坚散结。（2）工作压力过大，心情烦躁，经常生气的人。因为肝气郁结，气血不畅，经脉不通，可造成正常的脂肪组织和淤血交织在一起，长时间可形成结缔组织包裹脂肪细胞，形成脂肪瘤。治疗原则：疏肝理气，活血化瘀，软坚散结。通过治疗打通经脉，疏通经血，消散脂肪瘤。（3）经常熬夜，想问题过多的人。因为伤及脾胃，使脾失健运，阴阳失调，这样人体对脂肪的分解能力下降，原有的脂肪组织和新生的脂肪不能正常排列，形成异常的脂肪组织，即“脂肪瘤”，治疗原则：益气健脾，调理阴阳平衡，软坚散结。

预防措施

预防肿物的措施包括增强机体抵抗力、保护及改善环境、消除或避免致病因素。具体措施如戒烟、做好食品的防霉去毒、改变不良饮食习惯。合理调配饮食，避免或减少接触职业致癌因素、消除环境污染等。