帕金森病是临床上常见的神经系统的渐进性疾病,全球约有400万人受此困扰,其正以惊人的速度在全球范围内蔓延。尽管帕金森病的确切病因仍不明朗,目前临床上抗帕金森的药物治疗主要是以补充多巴胺能和抑制胆碱能为主,从而帮助患者控制病情的发展。那么,让我们了解一下抗帕金森的药物治疗的相关知识。
1.复方左旋多巴类药物
复方左旋多巴类药物至今仍是治疗帕金森病的基础药物之一,是目前临床治疗帕金森病最基本和最有效的药物之一。复方左旋多巴类药物能够有效缓解帕金森病患者的震颤、强直、运动迟缓等症状,进而改善患者的运动功能。该类药物的作用机制主要是通过补充大脑中缺乏的多巴胺来改善神经传导功能。作为该药物的核心成分的左旋多巴,在进入后能够在体内转化为多巴胺,进而弥补帕金森患者因神经退行性改变导致的多巴胺缺乏。目前,临床上常见的复方左旋多巴类药物主要包括多巴丝肼片和卡左双多巴控释片两种制剂,通常建议患者在餐前1小时或餐后1.5小时服用。虽然,复方左旋多巴类药物治疗效果显著,但有活动性消化道溃疡、闭角型青光眼患者和精神病患者需要慎用此类药物,以确保其治疗安全性。
2.金刚烷胺
金刚烷胺是临床上常用于治疗帕金森病的药物,最常见的制剂为盐酸金刚烷胺片。该药物进入人体后,可以促进大脑内多巴胺的合成与释放,有利于减少对多巴胺的再摄取,进而提高神经系统中多巴胺的水平。此外,金刚烷胺还具有一定的抗乙酰胆碱作用,能够平衡患者大脑中多巴胺与乙酰胆碱的关系,进而改善其运动功能和症状。尽管金刚烷胺在治疗帕金森病中具有良好的疗效,但患者在服用药物时需要避免突然停药,以避免因药物突然停用而导致病情加重。
3.多巴胺受体激动剂(DR激动剂)
多巴胺受体激动剂(DR激动剂)可以直接激活大脑中的多巴胺受体,进而帮助患者改善因多巴胺缺乏所引发的症状。该药物具有减少或推迟运动并发症(如运动波动和异动症)的发生的特点,尤为适用于早期的帕金森病患者。目前,国内常见的多巴胺受体激动剂(DR激动剂)药物是吡贝地尔缓释片和盐酸普拉克索片,能够有效改善患者的运动症状。此外,由于该类药物能够减少帕金森患者的运动并发症发生风险,逐渐成为临床医生首选治疗帕金森的药物。然而,在服用多巴胺受体激动剂(DR激动剂)时,医生需要密切关注患者服药后的不良反应,以便及时采取措施缓解针对性不良反应。
4.单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂
单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂作为治疗帕金森病患者的重要药物,其主要作用机制是通过抑制脑内单胺氧化酶B的活性,减少多巴胺的降解,进而增加脑内多巴胺的浓度。目前,国内常用的MAO-B抑制剂药物是盐酸司来吉兰片,在临床应用中,常常和其他药物联合使用,进而减缓患者病情的进展。 甲基转移酶(COMT)抑制剂 作用机制,抑制左旋多巴在外周的代谢,维持血浆左旋多巴浓度,增加进脑量,药物有恩他卡朋(柯丹),副作用有腹泻、头痛、多汗、口干、转氨酶升高、尿色变黄。
6.抗胆碱能药
抗胆碱能药物是治疗帕金森病的重要药物之一,主要通过调节大脑内的神经递质平衡来改善患者的症状。常用药物盐酸苯海索片。苯海索是中枢抗胆碱药物,可以直接作用于大脑内的胆碱系统,阻断和抑制胆碱,进而恢复帕金森患者脑内多巴胺与乙酰胆碱之间的平衡。盐酸苯海索特别适用于震颤明显且年轻的帕金森患者,有利于其缓解震颤症状。副作用会导致眼压升高,进而增加青光眼发作风险。因此,患者在使用苯海索治疗时需要定期检查眼压,以便医生及时调整用药方案。
综上所述,尽管帕金森病的确切病因仍不完全明了,但通过药物治疗,帕金森患者的病情得能够得到明显控制,进而延缓疾病的进展。尽管上述药物可以缓解患者的临床症状,但是,患者在使用过程中仍需遵循医嘱合理使用药物,以避免不良反应的发生。