维生素D滴剂每粒含D3400单位,维生素D可参与钙和磷的代谢,促进其吸收,并对骨质形成有重要作用,可预防维生素D缺乏。
儿童维生素A和维生素D缺乏很常见,可能还存在较高比例维生素A和维生素D同时缺乏。维生素A和维生素D缺乏将会影响儿童健康状况,增加对感染性疾病的易感性。有调查显示,我国学龄前儿童维生素A缺乏和边沿缺乏率高,且有随年龄增长而增加的趋势。
维生素A营养判定指标与标准通常是采用血清维生素A(视黄醇)浓度,即血清维生素A浓度<0.70μmol/L为缺乏,0.70~1.05μmol/L为边缘缺乏,≥1.05μmol/L为正常。
维生素D营养状况判定指标与标准通常是认为血清25-(OH)是反应人体维生素D营养状况的最佳指标。即血清25-(OH)D<30nmol/L为维生素D缺乏,30~50nmol/L为维生素D不足,≥50nmol/L则为适宜。
维生素A是人体维持机体正常代谢和功能的脂溶性维生素。维生素A具有维持暗视觉,促进上皮细胞再生,维护皮肤、黏膜和其他组织表面的完整性;促进生长发育、增强免疫功能、维护生殖功能、影响造血的功能此外。维生素A缺乏会引起视力障碍、免疫力下降、生长发育受阻、皮肤病变、贫血、心理行为发育等影响儿童健康的症状。维生素A缺乏是儿童四大营养缺乏病之一。目前,低水平的维生素A状态是新生儿中较常见
维生素D的生理功能包括内分泌功能和旁分泌功能,维生素D缺乏会造成免疫力下降、精神神经症状、过敏、肥胖等症状,会使儿童骨骼钙化不良,导致佝偻病、骨质疏松等骨骼发育问题。
维生素A缺乏的防治措施有:①母乳喂养,提倡母乳喂养,出生后及时补充维生素A。②添加辅食,尽早指导儿童多进食富含维生素A的食物(如乳类、蛋类、动物内脏)、深色蔬菜和水果(南瓜、胡萝卜、西蓝花、菠菜、芒果和橘子等),调整膳食结构,适当增加这些食物的数量是预防维生素A缺乏的有效措施。③维生素A补充剂,婴儿出生后1周内应开始补充维生素A 1500U/d(450μg/d),0~1岁1500U/d(450μg/d),1~18岁1500~2 000U/d(450~600μg/d);针对高危因素可采取维生素A补充、食物强化等策略提高维生素A摄入量。
维生素D缺乏的防治措施有:①户外活动,尽早带婴儿户外活动,宜慢慢达到每天1~2小时,宜裸露皮肤,无窗户玻璃遮挡,但需要注意的是6月龄以下婴幼儿避免阳光直晒。②膳食摄入,尽早指导儿童多进食含钙丰富的食品,如乳类、奶制品、豆制品、海产品等。③维生素制剂,建议新生儿出生后1周内开始补充维生素D,400~800U/d(10~20μg/d),0~1岁400U/d,1~18岁每日400~800U/d(10~20μg/d)。针对高危因素可采取主动阳光照射、维生素D补充,食物强化等策略提高维生素D摄入量。
维生素A和维生素D同为脂溶性维生素,在受体层面也存在着密切的联系。维生素A使维生素D更好地发挥生物学活性,在免疫功能、骨骼发育、预防贫血等诸多方面具有协同作用。维生素A的存在可以使维生素D的生物活性提高130%,有研究显示维生素A水平增加1μmol/L,维生素D充足率提高至1.38倍。一项针对六月龄婴儿调查显示,与持续补充维生素A、D相比,无论是只补充维生素A或只补充维生素D或维生素A、D交替补充,均不能改善血清视黄醇水平。交替或间隔服用维生素A、D补充剂会导致服药依从性降低,增加服药难度,容易出现漏服和错服的情况。每日持续补充维生素A、D才能预防维生素A缺乏,在我国,选择维生素A、D同补的方式可以取得事半功倍的效果,是方便、经济、可及的预防干预措施。每日需补充维生素A1500~2000U,维生素D400~800U。
维生素A和维生素D在0~3岁婴幼儿中补充率较高,尤其是维生素D;3岁以上儿童补充率不足,应重视3岁以上儿童维生素A、维生素D营养水平。因此,建议补充至青春期。