（一）防治法则
（1）中医药防治
吾治疗喉源性咳嗽以祛风和解、化痰活络、宣肺通窍之法治之，常用小柴胡汤、止嗽散、杏苏散等方。少阳为气机升降枢纽，枢机不利，火郁内扰，则水液不布、聚液生痰。小柴胡汤为和解少阳、疏利肝胆、通达表里的重要方剂；柴胡剂量应用更重要，计量不同其疗效不一，如9-15克可以用于舒肝开郁、调畅气机，治疗郁火咳嗽（如6-9克可升阳举陷，15-30克可解肌退热）；如果没有明显的正虚，用小柴胡汤，取柴胡、黄芩、法半夏和解以宣畅气机、发散郁火。咳嗽迁延难愈多用寒热皆宜的止嗽散，可止咳化痰、疏风宣肺的作用，其组方为桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮。杏苏散中苏叶除了解肌发汗、开宣肺气了之外，还有芳香化浊、辟秽和胃、理气行滞、安胎止咳作用。根据患者体质和症状，病程所处时期的不同，灵活选方。若外感风寒轻证，选用三拗汤疏散风寒，宣肺解表，其方有麻黄、杏仁、甘草，麻黄用量一般为6-9克，症状重者可酌情用到10克以上（高血压、冠心病慎用）。若化燥化火，症见咽红咽痛、耳鸣目赤者，方选银翘玄麦甘桔汤。若咳痰黏稠、咳之不出者，可用三子养亲汤降气化痰。如久咳阴伤、咽干者加南、北沙参养阴润燥，胸闷者多用瓜萎壳清热化痰、宽胸理气，葶苈子泻肺止咳，降气利水。
案例：沈xx，男，7岁，学生，因咳嗽，咽痒3月余，于2023年3月19日就诊，患儿于2022年12月初感冒，即症见为咽喉痒、干咳不止，夜间尤甚，咳时气促、胸闷，日发数十次，曾服多种中西药（具体药名及剂量不详），效差，慕名求治。现症：生命体征稳定，咽喉痒，阵咳5-10次/天，受热时咳嗽加重，无痰，胸闷气促，舌淡红苔薄白，脉弦细，二便调，胸部DR片示双肺纹理增粗、紊乱。血常规：无异常。
诊断 西医：鼻后滴漏综合症
中医：咳嗽（外邪犯肺，肺失宣降）
治则 祛风解痉，宣肺降气，化痰止咳
方药 加味止嗽散加减（止嗽散合三拗汤合升降散加减）
荆芥10g 白前8g 陈皮8g 桔梗8g
百部8g 紫菀10g 射干6g 浙贝8g
蝉蜕8g 僵蚕6g 麻黄6g 杏仁6g
炙甘草3g 罗汉果1枚
煎服法：武火煎10分钟，连煎3次，分6次口服，100ml/次，一日3次，一剂二日。
体会 鼻后滴漏综合征，虽非大病，如治不得法则缠绵难愈，颇感苦恼，一般由外感引起，表证虽解，而咳嗽不止，日久累及肺与他脏，致肺气上逆，但究其根本不外乎正气不足，邪气乘虚而入，使肺失宣降，邪阻肺络，气道受阻不畅，痰气交阻而发，此方贵在祛风解痉，宣肺降气，祛痰利咽，肺气宣发，气机升降正常，气畅则痰消。紫菀、百部两药入肺经，温而不热，润而不燥，新久则用。桔梗、白前、麻黄、杏仁为对药，一宣一降，宣通肺气。射干、浙贝，蝉蜕、僵蚕为对药，清热化痰，疏风利咽，消肿散结。陈皮健脾燥湿，理气化痰，荆芥疏风解表，引邪外出，炙甘草调和诸药，有润肺止咳之功，罗汉果清肺化痰，生津止渴，纠味之功效，用药注重升降结合。该患儿药用4剂后症状大减，守原方继续服用5剂而愈。门诊随访未曾复发。
总之，我们利用现代医学检查手段为辅，通过体质辨识进行评估采用传统中医辩证理论为主，从而达到邪去正复之目的。治疗鼻后滴漏以小柴胡汤合苍耳子散加减;食管返流以小柴胡汤合半夏厚朴汤加减，疗效更显著。
