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帕金森病不只是手抖 这些症状也要注意
2025-06-13 00:00:00
作者:​曲磊
作者单位:东营市人民医院

随着老龄化加剧,帕金森病患者数量逐年攀升。不仅影响运动功能,还可能引发抑郁、睡眠障碍等非运动症状,严重降低生活质量。

手抖背后的“隐形信号”

手抖是帕金森病的典型表现,但并非唯一症状。这种震颤通常从一侧上肢远端开始,如拇指、食指和中指,表现为类似搓丸子或数钞票的节律性颤动。静止时震颤明显,活动时减轻,入睡后消失。但需注意,并非所有手抖都是帕金森病,特发性震颤等其他疾病也可能引起手抖,且其特点与帕金森病不同。例如,特发性震颤在活动时更明显,而帕金森病的震颤在静止时更突出。

除了手抖,肢体僵硬也是帕金森病的常见症状。患者常感觉肢体像被胶水黏住,活动时阻力增加,关节活动不灵活。早期可能仅表现为单侧肢体僵硬,随着病情进展,逐渐累及全身。这种僵硬不仅影响肢体活动,还会导致面部肌肉僵硬,出现“面具脸”,即表情呆板,双眼转动减少,笑容变得僵硬。

运动功能“减速”的连锁反应

运动迟缓是帕金森病的核心症状之一,患者穿衣、洗漱、系鞋带等简单动作变得缓慢而笨拙,原本轻松完成的事情变得困难重重。走路时,上肢摆动减少,步伐变小,起步困难,常因起步或转弯缓慢而跌倒。有些患者还会出现写字越写越小的情况,医学上称为“小写症”。

随着病情发展,患者的姿势和平衡能力受到严重影响。站立时身体前倾,行走时容易失去平衡,出现慌张步态,表现为步伐急促、小步向前冲,难以立即停下或转向。这种步态不仅影响患者的行动能力,还增加了跌倒的风险,可能导致骨折等严重后果。

非运动症状

嗅觉减退是帕金森病常见的非运动症状之一,患者对气味的感知能力下降,可能无法闻到花香、饭菜香等。这不仅影响生活质量,还可能是帕金森病的早期预警信号。

睡眠障碍也是帕金森病患者的常见困扰。患者常表现为失眠、多梦、睡眠中肢体乱动等。快速眼动期睡眠行为障碍是其典型表现,患者在睡眠中会出现肢体舞动、拳打脚踢等动作,甚至会从床上跌落。这种状况一般在后半夜比较多,而白天打盹时不会出现。

自主神经功能障碍也是帕金森病非运动症状的重要方面。患者可能出现便秘、排尿困难、体位性低血压等问题。便秘是帕金森病患者常见的消化系统症状,排便困难不仅给患者带来身体上的不适,还可能影响情绪。体位性低血压则是指患者从卧位或蹲位突然站起时,会出现头晕、眼前发黑等症状,容易摔倒受伤。

精神障碍也是帕金森病患者不可忽视的问题。部分患者会出现抑郁、焦虑等情绪问题,表现为情绪低落、对事物缺乏兴趣、易紧张焦虑。还可能出现认知障碍,逐渐发展为痴呆,记忆力、注意力、思维能力等下降。

早期识别与干预

对于中老年人来说,如果发现自己或身边的人出现手抖、肢体僵硬、运动迟缓、姿势平衡障碍、嗅觉减退、睡眠障碍、自主神经功能障碍或精神障碍等症状,应及时就医。医生会通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查,如头部MRI、多巴胺转运体PET-CT等,来明确诊断。

一旦确诊为帕金森病,应尽早进行干预。药物治疗是帕金森病的主要治疗方法,常用的药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂等。这些药物可以补充多巴胺的不足,改善患者的运动症状。康复治疗也非常重要,包括物理治疗、运动疗法、言语治疗等,可以帮助患者保持关节活动度、增强肌肉力量、改善平衡能力和语言功能。心理支持同样不可或缺,家人和朋友要给予患者充分的理解和关心,鼓励患者积极面对疾病,必要时可寻求心理医生的帮助。

帕金森病是一种复杂的慢性疾病,它的症状远不止手抖。了解帕金森病的全貌,早期识别症状,科学应对、积极治疗,对于改善患者的生活质量至关重要。

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