一、定义与分类

扁平足是指足弓塌陷，导致足底与地面接触面积增大的一种足部结构异常。根据病因和发病年龄，扁平足可以分为先天性和后天性两大类。

先天性扁平足：与遗传因素、先天性骨骼发育异常或先天神经肌肉疾病等相关。

后天性扁平足：与下肢骨、软组织病变、中枢神经肌肉病变、年龄、体重相关。

二、病因

扁平足的病因复杂多样，主要包括遗传因素、肌肉和韧带问题、先天性因素、骨骼结构问题、肥胖、长期站立或行走以及其他因素。

1、遗传因素：足部结构特征的遗传可能导致足弓发育不正常，从而引发扁平足。

2、肌肉和韧带问题：足部周围肌肉和韧带的异常发育或功能障碍，如肌肉力量不足、韧带松弛等，可能导致足弓减弱或消失。

3、先天性因素：某些先天性疾病或畸形，如先天性足部畸形、神经肌肉疾病等，可以导致足部结构异常，进而引起扁平足。

4、骨骼结构问题：足部骨骼结构异常，如骨折不愈合、骨骼畸形等，也可能是扁平足的原因之一。

5、肥胖：肥胖会增加足部的负荷，长期下来可以导致足部结构受影响，引发扁平足。

6、长期站立或行走：长期站立或行走，特别是在不适合的鞋子条件下，足部肌肉和韧带容易受到过度使用，增加扁平足的风险。

三、症状

扁平足的症状主要包括足踝部疼痛、行走困难、足部形态改变等。

1、足踝疼痛：患者常常长时间站立或行走后感到踝关节、中足甚至足底疼痛，这是因为足弓低平导致踝关节、足部应力异常引起。个别会出现膝关节、脊柱代偿性力线改变引发膝及腰部疼痛。

2、行走困难：由于足弓的缺失，患者在行走时可能会出现步态异常、后期因疼痛出现行走困难等症状。

3、足踝部肿胀：足踝部肌肉软组织慢性退行性变导致脚足踝局部肿胀。

4、小腿及足踝部疲劳：扁平足患者在长时间站立或行走后可能会感到小腿及足踝部疲劳，这是足弓的低平使得小腿及足部肌肉需要更大的力量来维持下肢的平衡，另外足踝部慢性退行性变都会导致有疲劳感。

5、足部形态改变：最常见足部形态改变为足弓的低平、消失使得足底内侧缘完全接触地面，常伴跟骨外翻、前足外展、拇趾外翻畸形。

四、诊断

扁平足的诊断通常通过临床观察、影像学检查以及不适症状的评估来进行。

1、临床观察：通过观察患者的足部形态、步态以及询问病史来初步判断是否存在扁平足。

2、影像学检查：X线、CT或磁共振等影像学检查可用于判断足弓的角度和形态，从而确诊扁平足。

五、治疗

扁平足的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两大类。

保守治疗：

绝大部分患者可以通过保守治疗能获得满意效果。只有少部分患者需要手术干预。

矫形鞋垫和支具：通过运用矫形鞋垫和支具来抬高低平的足弓，从而防止足弓塌陷加重及继发足部畸形。

功能锻炼：青壮年患者应进行足部肌肉训练，如踮脚尖、屈趾活动等，以增强足部支撑力量和改善足部的稳定性和功能。老年患者应避免过度锻炼以免症状加重。

药物和理疗：疼痛较为剧烈时，可用非甾体类抗炎药物缓解疼痛，结合物理疗法如热敷、按摩等来促进康复。

2、手术治疗：

对于保守治疗无效或病情严重的扁平足患者，可能需要进行手术治疗。手术方法包括软组织手术、骨性手术、关节融合术等，旨在缓解疼痛并改善功能。

六、预防与护理

为了预防扁平足的发生并减轻其症状，患者可以采取以下措施：

1、控制体重：避免体重过重以减少足部承受的压力。

2、选择合适的鞋子：选择鞋底软硬适中、透气、鞋码合适的鞋子，避免穿着高跟鞋或尖头鞋。

3、避免长时间站立或行走：适当休息，劳逸结合，以轻足部负担。

4、足部肌肉训练：青壮年患者定期进行足部肌肉训练，如踮脚尖、屈趾活动等，以增强足部支撑力量和改善足部的稳定性和功能。

5、定期检查和治疗：如果怀疑自己患有扁平足或已经确诊，应定期到医院进行检查和治疗。

总之，扁平足是一种常见的足部结构异常，但通过合理的诊断和治疗措施以及积极的预防和护理措施，可以有效地控制病情进展并改善患者的生活质量。如果您怀疑自己患有扁平足或已经确诊，请及时就医并遵循医生的建议进行治疗和护理。