CT是利用x线束、γ射线、超声波并结合探测器，围绕人体部位开展断面扫描，通过测定x射线量，经计算机计算各层面组织单位容积吸收系数，最终生成人体内部结构的横断面图像。因人体颅脑结构的特殊性、重要性，CT相关影像也较为复杂，那么颅脑CT影像该怎么看？正常和异常图像分别是什么？下面就揭开其神秘面纱。

（一）颅脑CT适应症

1.颅内肿瘤：如神经胶质瘤等。

2.脑血管病：如蛛网膜下腔出血等。

3.颅脑损伤：如脑挫裂伤等。

4.颅内炎性病变：如脑脓肿等。

5.脑寄生虫病：如脑囊虫病等。

6.先天性畸形与新生儿病：如新生儿缺血缺氧性脑病等。

（二）颅脑正常结构

1.颅底层面眦耳线层面。①颅前窝底部：眼眶，眼球，前床突等。②颅中窝：蝶骨、颞骨岩部、海绵窦及垂体窝、颞骨、颞叶、海马回。③颅后窝：岩骨、枕骨、脑桥前池、脑桥小脑角池。④第四脑室：位于颅后窝中线上。⑤延髓、脑桥：位于第四脑室前。

2.鞍上池层面。①颅前窝：颞叶。②鞍上池：颞叶直回、颞叶海马。③颅后窝：四脑室或四叠体池。

3.第三脑室下部层面。①显示侧脑室前角的下部：额叶、尾状核头部、第三脑室。②颅后窝：幕下结构、幕上结构。③四叠体池：位于小脑蚓部前方。

4.第三脑室上部层面。①基底核、丘脑。②内囊前脚；在尾状核和豆状核之间。③内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核及丘脑之间。④壳核的外侧：外囊、岛叶等。⑤四叠体池：两侧枕叶之间。

5.侧脑室体部层面。由额、颞、枕叶构成，外侧为尾状核和体部，室内可见脉络丛钙化。

6.侧脑室上部层面。内侧壁侧脑室体部被胼胝体分开，将其分为额、顶、枕叶。

7.大脑皮质下部层面。在胼胝体和侧脑室上方，白质部分为半卵圆中心。

8.大脑皮质上部层面。大脑镰、脑灰质、脑沟清晰可见。

（三）颅脑CT正常表现

1.正常颅脑轴位CT表现。①基线上2cm：第四脑室；②3cm：鞍上池、环池；③4cm：第三脑室、四叠体池；④5cm：侧脑室前角、大脑大静脉池、外侧裂池等。

2.正常颅内生理钙化。①尾状核；②豆状核；③松果体；④僵联合；⑤大脑镰；⑥脉络膜丛；⑦齿状核。

（四）颅脑基本病变CT表现

1.直接征象。①高密度影：如血肿、脑膜瘤。②低密度影：如梗塞灶、水肿。③等密度影：如部分硬膜下血肿。④混杂密度影：如胶质瘤。

2.间接征象。①病灶周围水肿：如肿瘤、血肿周围。②脑池脑室受压变形移位。③脑室萎缩扩大，中线结构向患侧移位。④骨质改变：（1）颅骨增生、破坏：如脑膜瘤。（2）蝶鞍扩大：如垂体瘤。（3）内听道扩大：如听神经瘤。

（五）常见病CT表现

1.急性硬膜外血肿CT表现。①颅板下梭形高密度影；②可伴有颅骨骨折；③占位效应轻。

2.急性硬膜下血肿CT表现。①可见颅板下新月形高密度影；②占位效应轻。

3.脑内血肿CT表现。①脑实质内圆形、椭圆形或不规则形高密度影；②伴水肿和占位效应。

4.脑挫裂伤CT表现。①斑片状低密度影像；②有散在斑点状高密度灶；③病变广泛有占位效应。

5.脑室出血CT表现。①可见脑室内有斑片状高密度影；②量多者呈高密度铸型。

6.蛛网膜下腔出血CT表现。①高密度影；②量多者呈脑池铸型。

7.脑出血CT表现。①高密度影；②圆形、椭圆形或不规则形；③急性期可见脑内密度均匀；边界清楚的高密度影；占位效应；④吸收期可见密度减低，边缘模糊；⑤囊变期呈低密度囊腔；边缘清楚。

8.脑梗死CT表现。①超急性期为梗死区密度降低；皮质、髓质缺乏密度差异；②急性期中线结构向对侧移位；③亚急性期梗死灶密度降低；小血管梗死呈圆形或小片状；大血管梗死呈三角形；④慢性期梗死区密度降低，边缘清楚。

总而言之，大脑是人体最复杂、最重要的器官，掌控基本生理功能、复杂认知活动等，认真掌握大脑解剖结构以及颅脑CT正常和异常影像，对于颅内病变诊断、颅内外伤评估、手术效果评估具有重要指导作用。