甲状腺肿可分为以下三种。

弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进

弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进（简称甲亢），指甲状腺肿大，伴有分泌过多的状态。大多数为甲状腺弥漫性增生，通称原发性甲亢、毒性弥漫性甲状腺肿（gTaves或Basedow病），因半数有眼球突出，故又称突眼性甲状腺肿（exophthalmic goiter）。甲亢的发病原因与原发性免疫疾患有关。由于甲状腺分泌甲状腺激素过多，高出正常人10倍，使机体氧化过程加速，代谢活动增强，临床表现有甲状腺肿大、心动过速，神经过敏、体重减轻等症状。男:女＝1:5，好发于20～40岁；T3增高、T4增高。

声像图可见整个甲状腺普遍肿大（包括峡部），两叶对称性均匀性增大，边綠尚规则，内部回声集细小光点，低～中等强度，光点分布均匀或不均匀。突眼被认为球后脂肪垫水肿、眼外肌和视神经肥厚，间质炎症浸润等所致。

甲亢的彩色多普勒血流成像（CDFI）的特征：1.甲状腺实质内血流信号极为丰官，可分为两型：（1）绝大多数呈弥漫性点状和分支状彩色血流分布，即“甲状腺火海征；（2）少数呈局限性分布，即“海岛征”。这些表现与腺体组织增生，血管增多的病理改变一致。2.甲状腺上、下动脉增宽，血流似喷火样；CDFI为低阻的高速动脉湍流频谱，峰值速度可大于70cm/s，同时可见速度较高的静脉宽带频谱。甲亢时血流速度的增加可随T3，T4的升高而加快。在治疗后，甲状腺体积缩小，甲状腺上、下动脉内径变窄，峰值流速降低，每搏血流量减少，“火海征”或“海岛征”消失，T3、T4降至正常范围，因此，CDFI对甲亢病人的药物疗效、病程观察有一定的指导意义。

单纯性甲状腺肿

单纯性甲状腺肿又称胶样甲状腺肿。因缺碘代偿性增生或因致甲状腺肿物质等所致的代偿性甲状腺增生，又不伴明显的功能异常。包括地方性甲状腺肿，散发性甲状腺肿以及高碘性甲状腺肿。

我们主要介绍地方性甲状腺肿。临床甲状腺肿大而无全身症状。声像图表现甲状腺呈不同程度对称性均匀性肿大，常较甲亢增大为明显，甚至3～10倍，可压迫气管和颈部血管。甲状腺腺体内部回声早期可类似正常，光点增粗，少数含有一至多个散在性边界模糊的低回声细小结节，T3、T4值在正常范围内。病变继续可使滤泡内充满胶质而高度扩张，形成多个薄壁的液性暗区：囊肿或胶性变，取代了甲状腺正常组织。此外，组织中常发生液化、血块机化以及钙化等。

CDFI：腺体内可见散在点状和少许分支状血流信号，较正常甲状腺血流信号无明显增多，甲状腺上动脉不扩张，PW频谱参数与正常组接近，频带稍增宽，收缩期峰值后为一平缓斜坡。

结节性甲状腺肿

结节性甲状腺肿亦称腺瘤样甲状腺肿。多是在地方性甲状腺肿弥漫性甲状腺肿大的基础上反复增生和不均匀的复原反应所致，形成增生性结节。其结节并非真正腺瘤。各个结节形成，可使甲状腺变形，甲状腺更为肿大。故又称多发性结节性甲状腺肿。

声像图表现为甲状腺多以不同程度的不规则非对称性增大，实质光点稍增粗，分布欠均匀，其内有多个结节，部分结节边界欠清晰，回声多为中等偏强回声，亦可低回声，结构不均匀，结节内可见强光斑及液性暗区，结节之间可见纤维组织增生所形成的散在性点线状回声。部分结节退行性变：内部出血、囊性变、纤维组织增生、钙化、坏死则可有不同的相应表现。結节周固无正常甲状腺组织，而腺瘤周围可见正常组织。

CDFI：表现为腺体内见分布增多的点状血流信号，可见粗大迂曲的分支状血管，在大小不等的结节间穿行或绕行，在腺瘤样结节周围，血流呈花环状包绕结节，并有细小分支伸入结节内。