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输血的风险,请了解一下
2024-10-15 15:57:17
作者: 王春英
作者单位:四川省骨科医院

输血是临床上用于抢救失血性休克患者的重要手段,但其过程中确实存在一定的风险。以下是输血可能面临的主要风险。

传播感染性疾病

风险描述:输血过程中,患者有可能感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒等通过血液传播的疾病。尽管现代医疗技术已经能够检测到病毒DNA水平,但在病毒感染的窗口期(即病毒已经感染但尚未产生足够抗体以被检测到的阶段),目前的检测技术可能无法有效识别,从而存在传播风险。

预防措施:在输血前对受血者进行全面的身体检查,包括输血前的九项检查,以了解患者体内是否已经感染相关病毒。同时,加强对献血者的健康监测和筛查,确保血液来源的安全性。

输血不良反应

1.发热反应:输血后1~2个小时内,患者可能会出现体温升高的症状,但一般不超过38.5℃,通过物理降温可恢复正常。

2.过敏反应:部分患者可能出现皮疹、风瘫、红色斑疹等过敏症状,严重者甚至可能出现急性溶血反应,表现为高热、寒战、肾区叩痛、酱油色尿等。过敏反应的发生可能与血液中的某些成分或患者自身的免疫系统反应有关。

3.其他并发症:大量输血时,还可能引起患者低体温、心功能衰竭、高钾血症等相关的并发症。这些并发症的发生与输血量、输血速度以及患者的身体状况等因素有关。

溶血反应

风险描述:溶血反应是输血过程中最为严重的并发症之一,可能危及患者生命。它通常发生在输入了与患者血型不匹配的血液时,导致红细胞大量破坏,释放出大量血红蛋白和其他有害物质。

预防措施:在输血前严格核对患者的ABO血型和Rh血型,确保所输血液与患者血型相匹配。同时,在输血过程中密切观察患者的反应情况,一旦发现异常立即停止输血并采取相应的救治措施。

其他潜在风险

1.血液污染:如果血液在采集、储存或运输过程中受到污染,也可能导致患者在输血后出现感染等不良反应。

2.输血相关免疫抑制:长期或反复输血可能导致患者免疫功能下降,增加感染和其他并发症的风险。

出现不良反应,家属应该怎么做?

1.立即告知医护人员。一旦发现患者有任何不适或异常反应,家属应立即通知在场的医护人员,详细描述患者的症状,以便医护人员迅速判断并采取相应措施。

2.保持患者稳定。保持镇静:家属自身应保持冷静,避免过度紧张或恐慌,以免加重患者的心理负担。维持体位:根据医护人员的指示,协助患者保持适当的体位,如半卧位或平卧位,以减轻不适。

3.配合医护人员处理。停止输血:医护人员会根据情况立即停止输血,并观察患者的生命体征。维持呼吸道通畅:如果患者出现呼吸困难,家属应协助医护人员保持患者呼吸道通畅,必要时进行吸氧治疗。抗过敏治疗:若发生过敏反应,医护人员会给予抗过敏药物,家属应配合医护人员观察患者的反应。其他治疗:根据不良反应的具体类型,医护人员会采取相应的治疗措施,如补充血容量、使用镇静药物等,家属应积极配合。

4.观察病情变化。密切观察:家属应密切观察患者的病情变化,包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,以及皮肤颜色、尿量等变化。记录信息:如有条件,家属可以记录患者的症状变化及时间,以便为医护人员提供准确的信息。

5.后续处理。遵医嘱:家属应严格遵医嘱执行后续治疗计划,如按时服药、定期复查等。心理支持:给予患者足够的心理支持,鼓励其保持积极的心态,促进康复。

6.了解预防措施。了解输血知识:家属可以主动了解输血的相关知识,包括输血前准备、输血过程中的注意事项以及输血后可能出现的反应等,以便更好地配合医护人员的工作。预防再次发生:与医护人员沟通,了解如何预防输血不良反应的再次发生,如严格筛选供血者、执行无菌操作等。

总之,当输血过程中出现不良反应时,家属应保持冷静并迅速通知医护人员,积极配合医护人员的处理措施,同时密切观察患者的病情变化并了解预防措施,以确保患者的安全。

综上所述,输血虽然是一种重要的治疗手段,但其过程中存在的风险也不容忽视。为了确保输血的安全性和有效性,医护人员需要严格遵守输血操作规程和流程,加强对患者的监测和护理,以及时发现和处理输血过程中可能出现的不良反应和并发症。同时,患者和家属也应了解输血的相关知识和风险,积极配合医护人员的治疗和护理工作。

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