“医生，我最近总觉得浑身不自在，却说不清楚哪个地方出了毛病，到医院也不知道该挂哪个科的号。”这个问题您是不是也很耳熟？甚至亲身遇到过？遇到这种情况去医院该挂哪个科室好呢？其实这种情况有个规范的名称——未分化疾病，今天就让我们一起了解什么是未分化疾病？
一、什么是未分化疾病
未分化疾病（Medically Unspecified Disease, MUD）， 指处于疾病的任一阶段，基于其临床表现和检查结果，尚不能做出明确诊断的一类疾病或病症，其特征为：常以某个或多个症状、体征或辅助检查异常反复就诊；查体与辅助检查多正常或轻度异常；暂无法归因于明确的器质性疾病；常合并心理问题；可能与个体长期共存。未分化结缔组织病常见的症状包括关节肿痛、脱发、眼干、口干、低热、口腔溃疡、皮疹、雷诺现象、光过敏（在阳光下出现皮疹或其他症状）、浆膜炎、血液系统改变（包括贫血、白细胞减少和血小板减少等）等。一般症状较轻微、很少累及重要内脏，也有少数患者以间质性肺病、严重的血小板减少等起病。
二、未分化疾病的特点
1.症状的非特异性。未分化疾病的症状往往不具有特异性，难以指向某一特定的疾病。例如，疲劳可能是多种疾病的表现，如贫血、甲状腺功能减退、慢性疲劳综合征等；疼痛也可能由不同的原因引起，如肌肉骨骼疾病、神经系统疾病、心理因素等。
2.病程的不确定性。未分化疾病的病程通常不确定，有些患者的症状可能会自行缓解，而有些患者的症状可能会持续存在或逐渐加重。此外，未分化疾病的发展方向也难以预测，可能会发展为某一特定的疾病，也可能一直保持未分化状态。
3.患者的多样性。未分化疾病可以发生在不同年龄、性别、种族和社会背景的人群中。患者的个体差异较大，对疾病的感受和反应也各不相同。因此，在处理未分化疾病时，需要充分考虑患者的个体特点。
三、未分化疾病风险的分类
MUD可分为低风险、中风险、高风险。
1.低风险：轻微但无法解释的身体症状，发作频率低，其多为1～2个身体系统的症状，病程3个月内大多可在2周内改善。这类患者风险低，病情轻，躯体症状持续时间较短，症状复杂性最低，机体功能未受到明显损害，预后一般较好。
2.中风险：无法解释的身体症状程度较重，不能很快改善，其发作频率较高，可涉及2～3个身体系统的症状，病程3～6个月。这类患者风险处于中等水平，病情相对较重，躯体症状持续时间相对较长，症状有一定的复杂性，常合并心理、精神障碍，有一定程度的机体功能受损。
3.高风险：持续性或慢性MUD，其症状持续时间至少为6个月，存在功能性躯体综合征，涉及更多系统症状。这类患者风险高，病情严重，有持久的躯体症状，有明显的功能障碍或功能丧失。
四、常见的未分化疾病有哪些
常见未分化疾病有、乏力、消瘦、水肿、麻木、头晕、头痛、耳鸣、口干、口臭、咳嗽、胸闷、心悸、恶心、便秘、腹痛、关节痛等。我们全科门诊目前重点未分化疾病病种有乏力、消瘦、水肿、口干、胸闷等。
五、全科医学在未分化疾病管理中的独特作用
1.综合性的评估。全科医学强调对患者进行综合性的评估，包括身体、心理和社会等方面。通过全面了解患者的情况，可以更好地理解未分化疾病的本质，为诊断和治疗提供依据。
2.连续性的照顾。全科医生与患者建立长期的医患关系，能够对患者进行连续性的照顾。在未分化疾病的管理中，连续性的照顾可以及时发现疾病的变化，调整治疗方案，提高治疗效果。
3.多学科的合作。全科医学科与其他专科科室密切合作，能够为未分化疾病患者提供多学科的诊疗服务。通过多学科的合作，可以充分发挥各学科的优势，提高诊断的准确性和治疗的有效性。
4.预防为主的理念。全科医学强调预防为主的理念，在未分化疾病的管理中，可以通过健康教育、生活方式干预等措施，预防疾病的发生和发展。
六、未分化疾病的管理策略
1.详细的病史采集和体格检查。详细的病史采集和体格检查是诊断未分化疾病的基础。医生应仔细询问患者的症状、病程、家族史、生活方式等方面的信息，进行全面的体格检查，以发现可能的线索。
2.适当的实验室检查和影像学检查。根据患者的具体情况，选择适当的实验室检查和影像学检查，以排除一些常见的疾病。但应避免过度检查，以免增加患者的负担和焦虑。
3.心理评估和干预。对于有心理因素影响的未分化疾病患者，应进行心理评估和干预。心理干预可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，减轻症状，提高生活质量。
4.随访和观察。对于未分化疾病患者，应进行定期的随访和观察。随访可以及时发现疾病的变化，调整治疗方案。在随访过程中，医生应与患者保持良好的沟通，给予患者支持和鼓励。
5.多学科协作。对于复杂的未分化疾病患者，应组织多学科的会诊，共同制定治疗方案。多学科协作可以充分发挥各学科的优势，提高诊断的准确性和治疗的有效性。
七、案例分析
案例一：患者，女，45 岁，因疲劳、头痛、失眠等症状就诊。患者否认有慢性疾病史，近期生活压力较大。经过详细的病史采集、体格检查和实验室检查，未发现明显的异常。全科医生考虑患者可能存在心理因素的影响，建议进行心理评估。心理评估结果显示患者存在轻度焦虑和抑郁。给予心理干预和生活方式指导后，患者的症状逐渐缓解。
案例二：患者，男，60 岁，因腹痛、腹泻、体重下降等症状就诊。患者曾在多家医院就诊，进行了多项检查，包括胃镜、结肠镜、腹部 CT 等，但均未明确诊断。全科医生对患者进行了全面的评估，发现患者有长期吸烟史，近期体重下降明显。考虑患者可能存在消化系统肿瘤的风险，建议进行进一步的检查。经过 PET-CT 检查，发现患者患有小肠淋巴瘤。患者转至肿瘤科进行治疗。
（深圳市石岩人民医院浪心社康）
杨德云
