什么是子宫颈机能不全
孕期子宫体积和重量明显增大，子宫下方正常的宫颈富含胶原丰富的结缔组织，能维持妊娠子宫颈关闭到足月，并且宫颈黏液可以形成黏稠的黏液栓，保护子宫腔免受阴道内的细菌逆行性感染。而当宫颈结构或功能缺陷，宫颈内口松弛，宫颈逐渐过短，宫内妊娠物重量超过宫颈内口的承受能力，导致宫颈进行性扩张，羊膜囊突出或继发感染胎膜早破而发生流产，称为宫颈机能不全。宫颈机能不全典型临床表现是无痛性的宫颈管进行性的缩短甚至宫口开大。宫颈管扩张后，颈管内的“粘液栓”脱落到阴道内形成“脓鼻涕样”分泌物，但患者往往误认为这是“阴道炎”表现。“浓鼻涕样”分泌物外观上不同于阴道炎分泌物，呈黄色、粘稠，能拉丝。孕期如出现骨盆压迫感、下坠感，尤其是阴道内有“浓鼻涕样”分泌物时及时医院就诊。
宫颈机能不全的治疗方法
1.保守治疗：应对宫颈机能不全，可以选择卧床休息或宫颈托、孕激素保胎、宫缩抑制剂等保守的治疗方案。（1）卧床休息，托腹带减轻压力，减少下床活动。（2）应用宫缩抑制剂、孕酮延长孕周。（3）应用糖皮质激素促胎肺成熟。
2.手术治疗：子宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的有效方法，目的就是加强宫颈管的张力，防止流产的发生，就像为防止气球漏气，一定要把气球的封口扎紧一样。具体术式分为经阴道和经腹腔镜两种。手术方式：（1）经阴道宫颈内口环扎术：择期和紧急经阴道宫颈环扎术。（2）腹腔镜下宫颈内口环扎术：孕期腹腔镜下宫颈环扎和非孕期腹腔镜下宫颈环扎。环扎时机可选择在孕前，孕早期，以及宫颈口开大时，在一定程度上加强子宫颈的机械承载支持，避免子宫颈口扩张，又可以降低其上行性感染风险，起到延长孕周、提高新生儿存活率的作用，进而改善妊娠结局，期间的细节需要专业医生进行评估。宫颈环扎根据不同时间分为预防性环扎、择期环扎、紧急环扎和援救性宫颈环扎术。宫颈环扎术术前准备：（1）术前需完善相关检查及准备：血常规、凝血功能、C反应蛋白、白带常规、宫颈分泌物培养、胎儿B超等。（2）常规阴道准备，如有阴道炎需及时处理，必要时给予宫缩抑制剂。（3）术前注意饮食避免便秘，不推荐常规灌肠或口服泻药，因其易诱发宫缩而导致先兆流产或早产。（4）术前常需排空膀胱避免术中宫颈缝合时损伤膀胱。（5）没有证据支持在超声指征和紧急环扎术前常规进行羊膜腔穿刺术。宫颈环扎术术后注意事项：（1）术后需密切关注宫缩、阴道流血流液、分泌物的情况，定期复查血常规(白细胞计数+C反应蛋白)，必要时使用宫缩抑制剂、抗菌药物、孕激素等辅助治疗。（2）术后一般建议限制剧烈活动、避免性交，密切关注宫颈变化，定期超声随访，每2～4周1次。（3）拆除缝线时机：经阴道宫颈环扎术的环扎线通常需在分娩前（妊娠36+1～37+0周）拆除，如为计划性剖宫产可延迟至剖宫产术前。
结语
早发现，早预防，详细了解既往手术史和生育史及密切监测宫颈长度对宫颈机能不全的防治有重要意义。宫颈机能不全就像是孕期路上的一个“隐藏关卡”，可能会让孕妈妈们遭遇早产等挑战。祝愿所有正在面对困难的孕妈妈们，都能找到属于自己的“通关秘籍”，顺利迎接宝宝的到来！
