在临床诊疗工作中，对于甲亢患者关于饮食的疑问往往和用药咨询一样多。要搞清楚这个问题，我们首先要了解甲亢的发病原因和临床表现。
甲状腺功能亢进症，简称甲亢，指甲状腺呈高功能状态，持续产生和释放过多的甲状腺激素所致的一组高代谢和交感神经兴奋疾病。根据病因分类：毒性弥漫性甲状腺肿； 毒性多结节性甲状腺肿；自主性高功能甲状腺结节或腺瘤；碘致甲状腺功能亢进症；桥本甲状腺毒症；新生儿甲状腺毒症；垂体TSH腺瘤；甲状腺滤泡样或乳头状癌等。其中以毒性弥漫性甲状腺肿（又称Graves病）为主，占甲状腺毒症60％～90％；临床上主要表现：神经系统：急躁易怒、失眠、手抖等。高代谢综合症：多汗、多食易饥、消瘦等。心血管系统：心悸、气促、房颤或房扑、长期有心脏扩大、心力衰竭等。消化系统：食欲亢进、大便次数增加、肝酶增高等 。血液和造血系统：白细胞减少，淋巴、单核细胞增高、贫血等。运动系统：乏力，软瘫，长期可致骨密度降低等。生殖系统：女性月经减少，周期延长，甚至闭经、男性阳痿等。内分泌系统：影响性腺、肾上腺皮质功能等。
甲亢患者的饮食调整
某些饮食主要通过参与甲状腺素的合成，对甲状腺功能产生影响。碘是合成甲状腺激素的重要成份，所以在甲亢患者中，摄入碘的数量通常要调整。人体内含碘20～50mg，其中70％～80％集中在甲状腺内，其余的分布在肝脏、肺部、睾丸、肾脏、血液、淋巴、大脑等组织中，甲状腺内贮存的碘可2～3个月合成甲状腺激素之用。人体摄入碘来源食物80％～90％；正常成人每天需要碘100～160ug，，我国食盐中加碘量约20～30ug/g，碘盐每日5～6g，烹饪损失20％，可摄入碘100ug。海产品都含有较多量碘，为了控制甲亢症状，减少碘的摄入 ；因此甲亢患者应忌碘盐、碘食物（如紫菜、海带、海鱼等海制品）、含碘药品（如华素片、胺碘酮、含海藻、昆布的中成药）。
十字花科蔬菜（芥菜、甘蓝、卷心菜、萝卜等）其中的硫氰酸代谢物竞争抑制碘钠转运体的活性影响甲状腺功能，易致甲状腺肿。豆制品（豆浆、豆腐等）中富含异黄酮，在肠道被细菌分解后加强氰酸盐抑制碘吸收，影响甲状腺功能致甲状腺肿。因此，十字花蔬菜和豆制品甲亢患者避免大量食用。吸烟是升高体内硫氰盐浓度的因素并兴奋交感神经，甲亢患者必须戒烟。
甲亢患者肠蠕动增加，应限制高纤维食物（如韭菜、芹菜等）；甲亢患者身体超高代谢及交感神经兴奋，应忌辛辣刺激食物（如酒、浓茶、咖啡、辣椒、生蒜等）。
甲亢患者基础代谢率增高，蛋白质分解代谢增强，维生素和矿物质流失；需供给高热能、高蛋白、高碳水化合物、高维生素及适量矿物质饮食，以补偿其消耗，改善全身营养状态。补充饮食避免一次性摄入过多，应适当增加餐次，正常三餐，另加副餐2～3次，蛋白质食物以牛奶、鸡蛋为主，切忌大量食用肉类，特别狗肉、羊肉有刺激兴奋作用，加重潮热、多汗等症状，每日食用肉类一般不超过50g。注意钾、钙、镁等矿物质补充，多食谷类、肝、鱼、蛋黄、香蕉和橘子等食物，新鲜蔬菜每日不少于500g，多吃新鲜瓜果，如黄瓜、西红柿等。
甲亢患者的中医食疗方案
甲亢在中医学属瘿瘤的范畴，主要与情志内伤、饮食及水土失宜，体质因素等相关。在临床中正确使用中医食疗能极大提高临床疗效。临床辨证论治主要分为以下证型：气滞痰凝证：颈前肿胀，烦躁易怒，胸闷，两肋胀满，善太息，月经不调，腹胀便溏，舌质淡红，舌苔白腻，脉弦或弦滑。推荐食疗方：佛手粳米粥。材料：佛手15g、粳米100g、冰糖适量。做法：将新鲜佛手切成片，装入洗净的纱布袋中扎紧口，粳米加水适量煮粥，至粥八成熟时，放入纱布袋，再煮约15分钟，下冰糖溶化调匀，拣去纱布袋，温热适量食用，每日2次。肝火旺盛证：颈前肿胀，眼突，烦躁易怒，易饥多食，手指颤抖，恶热多汗，面红烘热，心悸失眠，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，舌质红，舌苔黄，脉弦数。推荐食疗方：蒺藜茶。材料：炒白蒺藜10g、决明子20g。做法：将上二味同置杯中，冲入沸水，密封浸泡10～20分钟后代茶饮用，每日2次。阴虚火旺：颈前肿大，眼突，心悸汗多，手颤，易饥多食，消瘦，口干咽燥，五心烦热，急躁易怒，失眠多梦，舌质红，舌苔少，脉细数。推荐食疗方：酸枣仁粥。材料：酸枣仁10g、熟地黄10g、粳米100g。做法：将酸枣仁置炒锅内用文火炒至外皮鼓起并呈微黄色，取出，放凉捣碎，与熟地黄共煎，过滤取汁待用；将粳米淘洗干净、加水适量，煮至粥稠后入药汁，再煮3～5分钟即可食用，温热服。气阴两虚证：颈前肿大，眼突，心悸失眠，手颤，消瘦，神疲乏力，气短汗多，口干咽燥，手足心热，纳差，大便溏烂，舌质红或淡红，舌苔少，脉细或细数无力。推荐食疗方：杞地甲鱼羹。材料：甲鱼（400g）1只、枸杞子30g、怀山药30g、党参30g、黄芪30g、女贞子15g、熟地15g、无碘盐、味精各适量。做法：杀甲鱼去内脏，用沸水洗干净，切作块，放砂锅内，加以上各药，加水适量，文火炖作羹糊，加无碘盐，味精调味即可。
小结
甲亢患者的饮食调整关系到治疗的疗效，患者一定要知道饮食禁忌和需耍补充的食物；同时发挥中医“药食同源”优势，根据临床症状选择对症的食疗方，提高临床疗效。
