病因

阑尾炎是指由于各种原因导致阑尾管腔堵塞，或继发细菌感染而引发的炎症。常见的病因为：

1.阑尾管腔阻塞：阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人，肠石也是阻塞的原因之一；异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因。阑尾管腔细，开口狭小，系膜短使阑尾蜷曲，这些都是造成阑尾管腔易于阻塞的因素。阑尾管腔阻塞后阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。

2.细菌入侵：由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁间压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽。致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。

3.其他：阑尾先天畸形，如阑尾过长、过度扭曲、管腔细小、血运不佳等都是急性炎症的病因，胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致肠管肌肉和血管痊孪，黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。

临床表现

1.症状：⑴腹痛：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。⑵胃肠道症状：常伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。⑶发热：一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般不超过38℃。高热、寒战大多提示阑尾炎已并发化脓性门静脉炎。⑷压痛和反跳痛：临床上急性阑尾炎均有右下腹压痛。

2.体征：⑴右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变换而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。⑵腹膜刺激征象：有腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等体征。⑶右下腹包块：如体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。⑷其他：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验均为急性阑尾炎的体征。

阑尾超声诊断

超声检查是诊断阑尾炎的一种非侵入性方法，其主要原理为：超声检查利用高频声波在体内产生回声，然后通过计算机处理这些回声来生成图像。对于阑尾炎，超声可以帮助医生观察阑尾的大小、形态和周围组织的情况。

阑尾病变的声像图特点：阑尾黏膜层增厚，阑尾壁呈“蜂窝织炎”样改变。病变处可见低回声区，其内可见多个暗区，或呈类圆形光点，称为“光斑”。急性阑尾炎：⑴阑尾大小正常或偏大。⑵管壁增厚呈蜂窝织炎样改变。⑶管腔内呈“光斑”状低回声区或无回声区。⑷管腔内可出现少量液性暗区。⑸管壁无明显增厚或仅见轻度增厚。急性化脓性阑尾炎时，可见管壁增厚呈“蜂窝织炎”样改变。⑹管壁多见增厚伴声影。⑺局部可伴有触痛或压痛。⑻阑尾周围有炎性包块。

慢性阑尾炎：管腔狭窄，管壁增厚、无明显改变。优点：与CT扫描相比，超声没有放射性，更适合孕妇和儿童。此外，它可以实时观察，有助于评估阑尾的动态变化。局限性：超声的准确性受到操作者经验和患者体型的影响。肥胖或肠道气体过多的患者可能难以获得清晰的图像。

除了超声，还有其他检查方法如CT扫描、MRI和血液检查等，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法。

治疗和预防

1.非手术治疗：当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时，一旦炎症吸收消退，阑尾能恢复正常，也不必手术。可以采用抗生素抗感染治疗。患者应卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。

2.手术治疗：急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。

3.预防：⑴注意饮食卫生，避免暴饮暴食和饭后立刻剧烈运动。⑵及时治疗肠道寄生虫病和其他腹腔疾病，如肠结核、克罗恩病等。⑶适量运动，增强体质，提高免疫力。⑷避免长期使用抗生素，以免引起肠道菌群失调。