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脑中风后的康复训练应趁早
2024-09-11 10:16:25
作者:彭晓云
作者单位:广州市花都区新雅街雅瑶社区卫生服务中心

脑卒中俗称“中风”,是由于脑部血管突然破裂或血管阻塞,造成血液循环障碍,引起脑组织损伤的一种疾病。很多患者得了脑中风,经过治疗后,病情是稳定了,可是常常遗留一些功能障碍,比如说话不清楚,吃饭、喝水反复呛咳,走路不利索等。有些人认为,病情稳定了,应当让患者多卧床静养,少活动。殊不知,这种完全静养可能会影响患者偏瘫肢体的功能恢复,甚至出现肌肉萎缩或者关节僵硬。专家指出:中风发生的那一刻,就应该是康复介入之时,越早开展,患者的获益越大。由于不同患者疾病出现的位置不同,遗留的功能障碍也不同,具体的康复治疗项目是因人而异的。那么,“中风”的康复时机如何把握,又要进行哪些康复呢?我们今天一起探讨。

康复训练方法

1.运动功能康复。(1)促通技术:利用各种神经生理反射原理,促进肌肉收缩或减轻肌肉痉挛。(2)物理治疗:利用光、电、热、冷、水和机械等多种物理因子进行康复治疗,以改善脑血循环,缓解肌肉痉挛和挛缩。(3)医疗体育:包括肌力训练及平衡、步行训练。(4)日常生活活动能力训练:在肢体肌力有一定恢复之后,进行更衣、排尿、排便、进食等训练。(5)作业疗法:医疗体育达到一定程度后开始做有计划、有目的、有实用意义的活动训练,如缝纫、绣花、绘画、书写、珠算、棋牌及各种球类等文体活动。

2.吞咽功能的康复。首先进行间接训练,包括颈部活动训练、口腔周围和舌肌运动训练、鼓腮及面部按摩,并进行呼吸训练和咳嗽训练。有一定成效后再进行直接吞咽训练,是在口腔清洁的情况下带管练习吞咽动作,也可用冰块刺激口腔、舌根及咽部以提高吞咽肌的反射功能。吞咽训练时使病人取坐位,头颈稍向前屈,每次吞咽前吸足气,有意识地屏住呼吸,封闭喉部,吞咽后轻轻咳嗽,有助于保持呼吸道清洁。在吞咽功能训练中注意口腔清洁,每次进餐前后均进行口腔清洁护理,如有呼吸道感染现象,则暂停吞咽功能训练。

3.言语功能训练。(1)Schuell刺激训练法,利用听觉刺激等多途径的语言刺激,即在听觉刺激同时给予视、触、嗅等刺激,最大程度地促进其语言功能的恢复和再建,其内容包括听、说、读、写等多种训练。(2)认知、记忆、思维刺激法,包括语义认知作业、语义记忆作业和语义思维作业等。(3)口形发音训练和唇舌功能训练。(4)手势交流的训练。(5)阅读、书写训练。(6)构音障碍的康复训练,包括舌、唇、下颌运动功能训练,鼻咽腔闭锁功能训练和呼吸发音训练等。

4.认知、心理障碍的康复训练。认知、心理障碍的康复训练与运动功能、语言功能训练同时结合起来进行。给患者看实物,讲述图片内容,或阅读、看电视后与患者交谈,帮助其加深理解并回忆其主要内容,促进其认知和记忆的康复。中风后的心理障碍主要表现为情绪障碍、焦虑和抑郁。脑中风后抑郁较为多见,表现为淡漠、言语减少、声音低微、对周围事物不感兴趣、食欲及性欲减退,除了药物治疗,心理治疗包括对病人讲清疾病的性质,功能恢复的过程以及康复训练中如何配合医师尽快恢复神经功能,鼓励病人积极主动地配合康复治疗。

康复治疗的注意事项

1.康复训练宜早不宜迟。2.采取循序渐进方式。3.心理疏导很重要。4.康复训练要全面。5.重在坚持。

总结

脑中风是一种严重的心脑血管疾病,但积极的康复治疗可以显著提高患者的康复机会和生活质量。相比之下,静养被认为是一种“大忌”,因为它可能会导致一系列问题。中风治疗后的康复要求在早期进行,越早康复效果会越明显,但是所有的康复锻炼都必须在专业医师的指导下进行,持续监测患者的进展,并提供心理支持。康复是一个长期、艰苦的过程,不仅仅需要患者的配合,还需要家人有一定耐心帮助患者进行,这样才能达到比较好的效果。通过康复护理措施,我们可以帮助更多的脑中风患者实现康复,重返正常生活。

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