随着近视发病率的上升，越来越多人希望成年后（18～45周岁）通过激光手术进行摘镜、矫正近视、散光等屈光不正，其中最广为熟知的手术方式为：全飞秒（SMILE术）和半飞秒（FS-LASIK术）。但许多人在两种手术之间难以抉择，或者选择随大流，或者人云亦云、存在一些认知的偏颇，因此了解它们的区别很重要。

技术原理

全飞秒手术又名“飞秒激光小切口透镜取出术”，即通过飞秒激光在角膜基质内部，如“隔山打牛”一样，雕刻出一片薄薄的基质透镜，并通过一个2～4mm的小切口取出这片透镜，从而去除现有的近视和散光。优点为：仅需飞秒激光一台设备，手术时间短，无须制作角膜瓣，切口小，术后角膜生物力学好、稳定性较高，术中对角膜神经切割较少，术后干眼程度较轻且持续时间较短。

半飞秒又名“飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术”，先使用飞秒制作一个角膜瓣，类似一个“盖子”，打开这个盖子，暴露出下方的角膜基质，然后在其表面使用准分子激光对屈光不正度数进行准确的消融，可以去除近视、远视和散光。相比全飞秒，半飞秒手术需要使用飞秒激光和准分子激光两台仪器配合完成，角膜表面的切口稍大，约20mm，但二者在伤口愈合速度上并无明显差别，但半飞秒术后干眼持续时间稍长，若术后眼部受到撞击，有角膜瓣移位或皱褶的风险。

手术适应症

全飞秒：根据患者的眼部条件，更适合中低度的近视，因其对于600度以上的高度近视，往往需要切削更厚的角膜基质，且由于现在大多数全飞秒设备不具备眼球追踪和旋转补偿功能，因此建议矫正散光的度数不易过高。所以全飞秒更适合：中低度近视和中低度散光，适合术后需要参加高强度对抗训练的军人、警察、运动员等人群，或术前可能存在干眼易感因素的人群。

半飞秒：除矫正近视和散光外，还可以矫正中低度的远视，但远视矫正的效果随度数增加而下降。相比全飞秒，矫正同等度数需要消耗的角膜厚度更小，因此在患者眼部条件许可情况下，半飞秒可矫正更高的近视和散光、矫正范围更广，但仍然存在一定的反弹风险，对于高度近视人群，ICL晶体植入术可能是更好的手术选择。

另外，半飞秒可通过：Q值调整、像差引导、角膜地形图引导等方式，进行个性化的手术方案设计，从而达到辅助老视矫正、改善视觉质量的作用，而这些目前都是全飞秒无法做到的。

总结

全飞秒的手术时间快，适合中低度近视和散光，切口小，无瓣，稳定性好，适合需要高强度运动人群，对干眼影响较小。半飞秒的手术对角膜厚度消耗更少，可以更精细，视觉质量更好，适应症范围广，切口稍大，有角膜瓣，对干眼影响稍大。