在儿童的成长过程中，常遇到胃肠道不适的情况。益生菌作为一种肠道有益菌，可以调节儿童胃肠道功能。目前市面上益生菌产品种类繁多，如何根据孩子的症状选择合适的益生菌是很多家长都关注的问题。本文将从药师角度，详细介绍益生菌的选择，帮助家长科学应对孩子的胃肠问题。

一、什么是益生菌？

益生菌是指活的微生物，当摄取足够数量时，对宿主健康有益。

二、益生菌的分类

目前国内使用的益生菌约20余种，依据菌株来源和作用机制主要分为原籍菌、共生菌和真菌三大类。

三、如何选择益生菌？

1.急性腹泻。益生菌可缩短腹泻病程，提高临床疗效，降低长期腹泻的风险和复发风险。益生菌儿科临床应用循证指南（2023）（后简称指南）推荐使用布拉氏酵母菌散、双歧杆菌三联活菌散/胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌二联活菌散、酪酸梭菌活菌散、蜡样芽孢杆菌活菌胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、双歧杆菌四联活菌片、鼠李糖乳杆菌、VSL#3和罗伊氏乳杆菌。

2.抗生素相关性腹泻。抗生素相关性腹泻是指在抗生素治疗期间或治疗后发生的腹泻。指南推荐使用布拉氏酵母菌散、酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌胶囊、凝结芽孢杆菌活菌片、酪酸梭菌活菌散、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊和鼠李糖乳杆菌。

3.迁延性腹泻。迁延性腹泻病因复杂，建议综合治疗，并辅以益生菌纠正肠道微生态失衡。指南推荐使用布拉氏酵母菌散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊和鼠李糖乳杆菌。

4.肠易激综合征。肠易激综合征是儿童常见的一种功能性肠病。常规治疗辅以益生菌有助于改善患儿腹痛症状。指南推荐使用布拉氏酵母菌散、鼠李糖乳杆菌和VSL#3。

5.乳糖不耐受。乳糖不耐受是由于人体缺乏足够的乳糖酶，导致无法完全消化分解乳糖而引发的消化道症状。指南推荐使用酪酸梭菌二联活菌散。

6.功能性便秘和消化不良。功能性便秘和消化不良是儿科常见的消化系统疾病。然而，目前关于益生菌在治疗功能性便秘和消化不良方面的临床数据较为有限，尚缺乏充分证据表明益生菌对这些疾病具有明确的治疗效果。

7.幽门螺杆菌感染的治疗。在根除治疗前和整个根除治疗过程中使用益生菌，可提高幽门螺杆菌根除率，减少不良事件的发生。指南推荐使用布拉氏酵母菌散、酪酸梭菌二联活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。

四、注意事项

1.服用益生菌时，水温要低于40℃，同时避免与蒙脱石散等吸附剂同服。

2.益生菌与抗生素最好间隔2~3h以上，布拉氏酵母菌、酪酸梭菌等芽孢杆菌类益生菌受抗生素的影响较小，可与抗生素同时服用。

3.免疫缺陷患儿或患有其他严重基础疾病的患儿应在医师和药师的指导下谨慎使用益生菌。

在日常生活中家长可以通过生活习惯、饮食结构及运动等方式预防儿童胃肠道不适。在生活习惯方面，帮助孩子养成良好的排便习惯，注意便后个人卫生，避免病从口入。饮食方面，多吃富含膳食纤维的食物，补充足量水分，预防便秘。同时家长要多鼓励孩子户外运动。运动促进肠道血液循环，增强肠道蠕动，有助于改善胃肠功能。

（河北省儿童医院 药学部）

 韩雨  姜锡娟