在很多人认识中，那些肥胖的、大腹便便的人就会得高血脂，苗条的、瘦的是和这些疾病不沾边的。理论上来说是没错。高血脂是血脂的代谢异常，指血液中的脂质水平过高。我们熟悉常见的一个原因是饮食不节制，大吃大喝、油腻饮食，因为长期摄入高脂肪、高胆固醇、高糖分的食物、以及过多的饱和脂肪酸和反式脂肪酸，已超出人体能代谢的范围，血液中的血脂水平增高，导致超重、肥胖。所以胖的人大多会血脂高。但我们还需要全面的了解一下血脂偏高的原因，或许可以解释为什么瘦的人也会有高血脂。
血脂异常的原因：
1.遗传因素：家族中如果有高血脂病史，那么其自身发生高血脂的概率相对较高。
2.缺乏运动：适量的运动可以帮助消耗人体内多余的脂肪，降低血脂水平。缺乏足够的体育锻炼会导致体内脂肪代谢减慢，增加血脂异常风险。
3.年龄和性别：随着年龄的增长，人体代谢功能逐渐下降，特别是绝经后的女性，由于激素水平下降，对血脂的代谢能力下降，更容易出现血脂异常。
4.不良饮食习惯：过多摄入高脂肪、高糖、油腻食物，导致体内脂肪积累，引起肥胖、血脂异常。
5.伴有其他疾病：患有糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、痛风、肝脏疾病、多囊卵巢综合征等疾病的人群，也容易出现血脂异常。
6.吸烟和饮酒：吸烟和过量饮酒会损害血管壁，影响血脂代谢，长期过度饮酒对脂肪的代谢产生影响，还会发展为脂肪肝，脂肪肝后肝脏对脂肪的代谢能力就进一步下降，从而导致血脂水平升高。
7.药物影响：经常服用某些药物如类固醇激素、避孕药、β受体阻滞剂等，可能会影响脂质代谢，导致血脂升高。
在仔细询问了王阿姨的情况后，医生发现她患有糖尿病多年，平时不吃甜的和油腻的，但喜欢吃点桃酥曲奇小饼干，运动也缺乏，平时偶尔散散步，更喜欢在家看短视频。这样的情况下，王阿姨虽然不胖，但血脂是会存在异常的。接下来王阿姨要接受调脂的治疗。血脂的偏高人体不会立马察觉到不适，但高血脂会带来一系列的不良后果，需要引起我们的重视。
血脂异常特别是低密度脂蛋白是动脉粥样硬化性心血管疾病（简称ASCVD）发生发展中最主要的致病因素之一。ASCVD是由于血管内膜长期受到各种危险因素的损伤，导致血管壁的胆固醇和脂质沉积，形成动脉粥样硬化斑块。如果斑块破裂或破碎导致血管堵塞，引发疾病，包括心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件。甘油三酯过高还会增加急性胰腺炎的发病概率。预防ASCVD需要采取一系列的措施，而控制血脂是其中重要环节之一。
医生建议：
1.建议定期体检，及时发现异常并及早干预，大于40岁的成年人每年应进行1次血脂检测，小于40岁成年人每2-5年进行检测。除了一些无法改变的因素，比如遗传、年龄、性别，其他运动、饮食、烟酒、疾病是可以来控制及改变的。
2.生活中注意保持良好的饮食习惯，掌握一些饮食小技巧：高纤维饮食、全谷物、多食水果和蔬菜、适当多喝水、改用蒸烤的烹饪方法、避免快餐和油炸食品、去掉肉中的油脂、去掉鸡皮、避免两餐间食用饼干和蛋糕。脂肪摄入优先选择富含不饱和脂肪酸的食物如深海鱼、植物油。
3.不吸烟饮酒。
4.进行合适的运动锻炼。运动小建议：坚持规律的有氧运动、力量训练、柔韧性训练等，比如跳舞、有氧体操、游泳、太极拳、八段锦、骑车、哑铃、健身器材等，建议每周运动5-7日，每次30分钟，程度以微微出汗但能唱歌为宜。
5.体重：保持良好体重，正常范围为：体重=身高cm减去105。还可以计算体重指数（BMI）（BMI=体重Kg/身高m2）。BMI正常范围为18.5-23.9kg/m2。在24-27.9为超重，大于28为肥胖。
6.积极治疗基础疾病，避免服用影响脂质代谢的药物。
7.经过控制发现血脂仍高的，建议及时前往医院咨询医生。
我们血脂也是需要有相应的控制目标：
胆固醇＜5.2mmol/l，甘油三酯＜1.7mmol/L，低密度脂蛋白＜3.4mmol/L，高密度脂蛋白＞1.0mmol/L。高密度脂蛋白对动脉粥样硬化和心血管疾病有保护作用，不能太低。而低密度脂蛋白是ASCVD主要的致病因素之一，所以血脂控制中还要特别看低密度脂蛋白的值。如果有糖尿病则＜2.6mmol/l。如果还有冠心病等心血管高危因素则应控制在＜1.8mmol/l。如果已经服用降脂药了也不是就太平无事了，需要定期复查血脂，首次服药1个月后要复查，效果好的话接下来就3-6个月复查一次血脂。每个人的个体不一样，血脂的控制也需要个体化，需要进一步去医院咨询医生。
王阿姨在医生的指导下开始调整自己的饮食不吃桃酥曲奇小饼干，每天散步跳舞，也开始服用调脂的药物，将疾病的风险控制在最低。我们也知道瘦的人也是会有高血脂的问题，不管胖瘦，我们都要重视血脂，及早发现及早干预并管理，将血脂控制在正常范围，才能和高血脂说拜拜。
