小儿支气管肺炎是什么？

支气管肺炎是婴、幼儿及儿童阶段常见的感染性疾病，尤其常见于2岁以下幼儿。此病也被称为“小叶性肺炎”，在冬春寒冷季节及气候突变时尤为多发，夏季也偶有发生。该病的致病原因较多，多由支原体、细菌、霉菌及病毒等感染导致，但也可能是细菌与病毒的合并感染引起，从名称解读，支气管肺炎指的是支气管发生的炎症，该炎症可扩展至周围肺组织，在标准的X线胸片检查中，可见肺纹理变得模糊且增强，伴有不清晰的小斑片状阴影。

小儿支气管肺炎如何治疗？

要点1：氧气疗法

针对支气管肺炎患儿出现的缺氧表现，如烦躁不安、口周青紫等症状，应实施连续性的氧疗干预，常选用鼻前庭导管作为供氧方式，将氧气的可湿化流量调至每分介于0.5至1升，氧浓度不高于40%。对于新生儿，推荐供氧手段有面罩、鼻塞或氧帐，氧流量应维持于每分介于2至4升，氧浓度维持于50%至60%。每四小时评估一次患儿的基本生命体征，包括呼吸频率、心跳、体温等关键指标。

要点2：抗感染疗法

a.抗菌治疗

第一，需依据病原菌种类选用敏感药物。在启用抗菌药物之前，应先采集适宜的呼吸道分泌物进行规范的细菌培养并加以药敏测试，以指导临床用药决策。在培养结果未出前，可依据临床经验选择敏感药物进行初步治疗。

第二，所选药物应在肺组织中达到较高的浓度。

第三，强调早期及时用药。

第四，采用联合用药。

第五，确保用药量充足并持续完整的疗程。

对于重症患儿，推荐采用静脉联合给药的治疗策略。一般而言，3个月龄以下的婴幼儿可能罹患沙眼衣原体肺炎，而5岁及以上的儿童则可能患有支原体肺炎或肺炎衣原体肺炎，此时，大环内酯类药物，尤其是具备广谱抗菌特性的第一代大环内酯类药物被视为首选治疗药物，能有效覆盖多数病原菌。但对于年龄介于4个月至5周岁，尤其是症状较为严重的患儿，应充分意识到大环内酯类药物可能产生耐药性的肺炎链球菌，及时选用阿莫西林及头孢菌素。

b.抗病毒治疗

对于流感病毒引起的小儿支气管肺炎，临床上多用奥司他韦、扎那米韦和帕那米韦，抑制A型和B型流感病毒活性；也可选用能同时抑制多元病毒活性的利巴韦林，给药方法有肌肉注射及静脉点滴等。此外，还有治疗儿童巨细胞病毒感染的首选药物更昔洛韦，亦称丙氧鸟苷。

要点3：对症治疗

a.呼吸道管理：及时清除鼻腔内的分泌物及鼻痂，并辅助吸痰操作，以确保呼吸道畅通无阻。根据临床需求可采用雾化吸入疗法，以缓解支气管的痉挛与水肿症状。若下呼吸道分泌物积聚，且经湿化、雾化等手段难以排出，严重影响呼吸时，应考虑实施气管插管以有效清理痰液。

b.腹胀的应对：针对低钾血症患儿需立即补充钾盐。当中毒性肠麻痹症状出现时，应禁食并结合胃肠道减压疗法。另外也可于5%葡萄糖的溶液中加入酚妥拉明静脉滴注，每次给药量需在10毫克以下。

c.高热患儿的护理：将冰袋放置于腋窝、头部等散热效果良好的身体部位进行物理降温。必要时肌肉注射氯丙嗪、异丙嗪或者苯巴比妥。

要点4：糖皮质激素

糖皮质激素具有减轻炎症反应、缩减渗出物、缓解支气管痉挛、优化血管通透性和微循环状态以及降低颅内压力的作用。适用于以下症状：1.严重喘憋或呼吸衰竭；2.脑水肿病症；3.合并发生感染中毒性休克；4.全身中毒症状表现显著。

总之，支气管肺炎是小儿呼吸道疾病中的常见类型，多数患儿的病情并不严重，能够在家庭环境中严格遵循医嘱进行药物治疗及护理，有效改善病情，促进患儿身体的康复。