在欢庆的节日气氛中人们常沉醉于美食盛宴与欢乐团聚之中。然而，在这看似祥和的欢乐时刻，却潜藏着一种不为人知的隐秘“杀手”——急性胰腺炎。这种凶险的疾病，可能在不知不觉中突然降临，对人们的健康构成严重威胁。

认识急性胰腺炎

胰腺，俗称胰子、毛镰、连体等。急性胰腺炎是由多种病因引起的，如胆道疾病、酗酒和暴饮暴食、高脂血症等因素，当胰腺内的胰酶被激活后，会导致胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死，从而引发炎症反应。其主要症状包括急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸、休克以及血胰酶升高，还可能继发血糖升高。

急性胰腺炎的识别

1.症状方面：（1）腹痛。多为急性发作，位于上腹部，常较剧烈，可向腰背部放射。疼痛程度不一，部分患者呈持续性剧痛，弯腰抱膝位可能会使疼痛稍有缓解。（2）恶心和呕吐。发病初期即可出现，呕吐后腹痛往往不缓解。（3）腹胀。由于胰腺炎症导致的胃肠功能紊乱、腹腔渗出液增多等因素引起。

2.体征方面：（1）腹部压痛。上腹部压痛明显，炎症累及全胰时可出现全腹压痛。部分患者可伴有反跳痛和腹肌紧张，提示可能存在腹膜炎。（2）肠鸣音改变。早期肠鸣音可减弱或正常，随着病情加重，尤其是出现麻痹性肠梗阻时，肠鸣音可明显减弱甚至消失。

3.实验室检查：（1）血清淀粉酶。发病后数小时开始升高，24小时达到高峰，4～5天后逐渐降至正常。血清淀粉酶超过正常上限3倍以上对急性胰腺炎有诊断意义，但需要注意其特异性并非100％，一些其他急腹症如消化性溃疡穿孔等也可能导致淀粉酶升高。（2）血清脂肪酶。常在起病后24～72小时开始升高，持续7～10天。其特异性较血清淀粉酶高，对早期发病后血清淀粉酶已开始下降的患者有诊断价值。（3）C -反应蛋白（CRP）。发病72小时后CRP＞150mg/L提示胰腺组织坏死可能，有助于评估病情的严重程度。

急性胰腺炎的治疗

1.一般治疗：（1）禁食与胃肠减压：禁食有助于减少胰液分泌，胃肠减压则能减轻胃肠道压力，从而缓解腹痛、呕吐等症状。（2）液体补充与水电解质平衡：急性胰腺炎患者常伴有呕吐、发热等症状，易导致脱水和电解质紊乱，因此需及时补充液体，维持水电解质平衡。（3）营养支持：禁食期间，患者需接受营养支持，可通过静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养液，以满足其营养需求。

2.药物治疗：（1）抑制胰酶分泌：常用药物包括生长抑素、奥曲肽等，可抑制胰液分泌，减轻胰腺自身消化。（2）止痛治疗：对于腹痛剧烈的患者，可给予止痛药物治疗。（3）抗感染治疗：若合并感染，需给予抗感染药物治疗，如头孢菌素、喹诺酮类等。（4）其他药物治疗：根据患者具体情况，还可给予质子泵抑制剂、胰酶抑制剂等药物治疗。（5）中药治疗：大承气汤在急性胰腺炎治疗中有通腑泻下的作用，促进肠道蠕动，减少肠道细菌移位，减轻内毒素血症。通过通腑，可使中焦气机得以通畅，减轻胰腺及其周围组织的炎症反应。

3.手术治疗：对于重症急性胰腺炎患者，若内科治疗无效或出现胰腺坏死感染、胰腺脓肿、假性囊肿等并发症时，需考虑手术治疗。手术方式主要包括胰腺坏死组织清除术、引流术等。

4.血液净化治疗：适用于重症急性胰腺炎，尤其是合并多器官功能障碍综合征（MODS）、急性肾损伤、严重的全身炎症反应综合征等情况。不过血液净化治疗也有一定风险，如出血、感染、低血压等，需要严格掌握适应证并密切监测患者在治疗过程中的各项指标。

急性胰腺炎的预防

1.合理饮食。节日期间，应注意饮食均衡，避免暴饮暴食。减少高脂肪、高蛋白食物的摄入，多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物。避免过量饮酒，尤其是空腹饮酒。

2.积极治疗胆道疾病。若患有胆石症、胆囊炎等胆道疾病，应及时治疗，避免胆汁反流进入胰管，引发急性胰腺炎。

3.控制血脂。高脂血症患者应积极控制血脂，通过饮食调节、运动锻炼、药物治疗等方式，将血脂控制在正常范围内。

4.避免药物损伤。使用可能对胰腺产生毒性作用的药物时，应严格按照医嘱用药，避免自行增减药量。若出现腹痛、恶心、呕吐等症状，应及时停药并告知医生。

5.定期体检。定期进行体检，尤其是有胰腺炎家族史、胆道疾病史、高脂血症等高危人群，应定期进行腹部超声、血淀粉酶、脂肪酶等检查，以便早期发现和治疗急性胰腺炎。