维生素D到底是什么？

维生素D是一种营养素，也是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物，包括维生素D2（麦角骨化醇）和维生素D3（胆骨化醇）两者。维生素D2存在于植物中，维生素D3系人体或动物皮肤中的一种叫做7-脱氢胆固醇的物质经过日光中的紫外线照射后通过光化学作用转变而成的，是体内维生素D的主要来源（人体需要的维生素D，90％由阳光照射皮肤产生，膳食提供的维生素D2或D3大约为10％）。

食物中的维生素D2经过肠道吸收，皮肤中的维生素D3直接吸收入血。但是此时的维生素D2和D3还发挥不了作用（不具有生物活性），还需要经过肝脏、肾脏的两次处理才能发挥作用。经过肝脏羟化后生成25-羟基维生素D，再经过肾脏羟化生成1,25-二羟基维生素D。1,25-二羟基维生素 D[1,25(OH)2D]是体内活性形式，才能发挥作用。

维生素D有什么作用？

1.骨健康的影响：维生素D缺乏一般呈慢性过程 ,早期表现为维生素D不足（30～50nmol/L），这个时期虽然对机体发育、免疫、代谢功能产生了一定的影响，但一般没有表现出明显症状。随着维生素D来源不足的持续加剧，进入维生素D缺乏（＜30nmol/L）阶段。这个时期最突出的病理改变是钙磷代谢紊乱和骨健康的损害，导致佝偻病、手足搐弱症的发生，严重者出现喉痉挛甚至发生窒息导致死亡。儿童期维生素D不足可使儿童青春期骨量峰值下降并明显增加成年骨质疏松的风险。

2.保护心血管：如果在生命早期缺乏维生素D，可能会对儿童和成人未来患病的风险产生长远影响，增加心血管疾病发生几率，如动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等。

3.调节免疫：近年研究发现维生素D缺乏还会导致儿童免疫力下降，增加患过敏性疾病、肺部疾病的风险；甚至会影响儿童心脑血管的发育,导致儿童心理行为发育异常。维生素 D 在参与脑内神经免疫调节、神经营养因子和神经传递方面具有重要作用，因此其缺乏可能会影响与ADHD相关的神经系统功能。近期研究表明，维生素D缺乏会增加认知功能低下、社交情感发展受损和ASD的风险。

为什么会缺乏维生素D？

1.天然食物中维生素D的含量通常较少，如母乳为40IU/L、牛奶为5～40IU/L、蛋为70IU/100g含量均少，谷物、蔬菜、水果几乎不含维生素D，且其稳定性易受到高温、强光、强酸碱等因素的破坏。

2.婴儿生长发育迅速，母乳中维生素D的含量无法满足婴儿的每日需求量。特别是早产儿、双胎儿、低出生体重儿由于自身储存不足,为了满足后期追赶生长的需要，对维生素A、D营养的需求明显增加。

3.虽然紫外线照射皮肤合成的维生素D是人体最主要的维生素D来源，但其合成与季节、海拔、纬度、照射强度、户外活动时间、暴露皮肤的面积、以及空气污染、使用护肤品、不同衣着等因素有关。

维生素D怎样补充？

1.多晒太阳：鉴于维生素D的主要来源是日光照射皮肤，所以建议尽早带婴儿到户外活动,逐步达到每天1～2h，以散射光为好,裸露皮肤；但应注意隔着玻璃照射无效，而且6个月以下的婴儿应避免在阳光下直晒。儿童户外活动时要注意防晒，以防皮肤灼伤。

2.饮食补充：某些食物中含有维生素D较为丰富，如鱼类、奶制品等。

3.使用维生素D制剂：建议新生儿出生后1周内开始补充维生素D400IU/d。如果新生儿出生时是早产儿、低出生体重儿、多胎儿，建议口服维生素 D制剂800IU/d，3个月后改用口服维生素D制剂400IU/d，如果用早产儿配方奶粉者可口服维生素D制剂400U/d。以往补充维生素D至2～3岁就不再补充了，但是根据中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）指出，建议新生儿出生后1周内开始补充维生素D，400～800U/d（10～20μg/d），0～1岁400U/d，1～18岁400～800U/d（10～20μg/d），以预防维生素D缺乏及不足，保证婴幼儿及儿童青少年生长发育所需。所以，维生素D的补充是建议补充到青春期。