随着我国社会经济的发展,人民生活水平不断提高,也伴随着生活方式的改变、再加上社会老龄化,导致心血管疾病的患病率呈不断上升趋势,其中冠心病是我国最常见的心血管疾病,并且发病年龄也日趋年轻化,死亡率正逐年上升,是严重危害人类健康的常见病。对此,我们应关注心脏问题,别闹“心”、不能惟“心”所欲而一路艰“心”,需休“心”养“心”,好好呵护,接下来让我们一起谈谈“心”。
首先来了解一下冠心病,指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。分为急性冠脉综合征和慢性冠脉疾病,前者包括不稳定心绞痛及心肌梗死,后者包括稳定性心绞痛及缺血性心肌病。
那么关注自身心脏,当它出现哪些信号,需引起注意呢?
最典型的症状就是胸痛,一般在胸部中间、心前区位置,胸部有压迫感紧绷感,有可能疼痛还会放射至左肩、左臂或颈背部,发作时有面色苍白,出冷汗、自觉心跳加快,一般在劳累、情绪激动、剧烈运动、饱餐等后发生,此时需休息才能缓解,或不能缓解,都需引起重视,可能是心绞痛及心肌梗死的前兆。了解了这些,对于首发者,就能及早发现,及早干预、及早治疗。对于有心脏病史的患者,更需注意,当疼痛时间延长,疼痛加剧,疼痛部位范围扩大,口服药物后迟迟不能缓解的,需立即就医。让我们从“心”出发,关爱自身心脏,从“心”爱自己。
从“心”爱自己,需要有正确的方法,才能焕发“心”动力。
心绞痛者居家发作时应立即休息,舌下含服硝酸甘油,一般1-2分钟见效,30分钟症状消失,硝酸甘油连用不超过3次,每次间隔5分钟,若不能缓解,立即拨打急救电话就近就医,保持情绪稳定,尽量消除紧张焦虑,以减少心肌的耗氧。
到院后医生会根据化验的检验、检查报告来进行相应的处理,只需要你的配合,通过适当的休息和相应的药物治疗可缓解和康复。药物治疗常用的药物:(1)阿司匹林、替格瑞洛:抗血小板凝集,减少血栓形成,需注意有无恶心呕吐、上腹部不适等胃肠道反应,有无出血倾向包括皮肤黏膜瘀斑、黑便、血尿等。(2)美托洛尔、比索洛尔:减慢心率、减少心肌耗氧、减轻心绞痛发作。需注意监测心率的变化,如心动过缓、低血压时需谨慎。(3)他汀类药物如辛伐他汀、普伐他汀:能调理血脂、稳定斑块,需注意有无恶心、便秘、腹胀。(4)硝苯地平、维拉帕米:扩张冠状动脉,改善心肌供血,需注意有无血压下降及心动过缓。
但对于急性心肌梗死,是心血管急症,需争分夺秒,可经皮冠状动脉介入治疗(PCI),是经外周动脉(桡动脉、股动脉)穿刺,放入球囊或支架解除冠状动脉狭窄及闭塞,改善心肌血流灌注的治疗方法,在现临床中应用较普通,因为其创面小、恢复快、疗效佳,是急性心肌梗死的首选。PCI术后当日,若是桡动脉穿刺者,术侧手腕部压迫器加压止血,医生每两小时减压一次,共2-3次,患者可进行手指活动,但避免手腕活动而出血。若是股动脉穿刺者需卧床平卧,术侧腿部伸直制动,但可进行踝部运动。术后多饮水以加速造影剂的排出,减少肾功能损伤。术后若用抗凝药物,需观察有无出血倾向。此项治疗对患者痛苦相对较小,也能配合和接受。
守护心脏健康对每个人而言都是一个持久战,需要大家在日常生活中好好养护。
生活习惯要改善:生活作息要规律,避免熬夜及劳累,保证充足的睡眠,睡眠时间保持在7-8小时,午休0.5-1小时。合理安排休息,调整心态,使心情平和愉悦,缓解精神上的压力,可以多参加一些社交活动和培养一些兴趣爱好。
饮食要合理:宜采用低脂肪、低胆固醇(如避免食用动物内脏、油炸食品、蛋黄、甜品等)、低盐(每天食盐摄入在6g以下,控制味精、酱油等调味品的添加)、高蛋白(鱼、虾、瘦肉、牛奶、蛋白等),多食用新鲜的蔬菜、水果及粗纤维食物(芹菜、玉米、五谷杂粮等),保持大便通畅(可适当顺时针按摩腹部,无糖尿病者适量的食用蜂蜜,必要时可使用缓泻剂如开塞露),保持足够的水分摄入来维持身体正常的代谢,避免暴饮暴食、戒烟限酒。
运动要适量适度:制定适合自己,自己喜欢的运动方案,但以有氧运动为主,避免高强度活动,可进行散步、慢跑、太极拳等。在运动的过程中,要自我检测心率,运动时心率每分钟增加10-20次为宜,以不引起任何不适为度。
合理用药:“心”病还需“心”药医,要遵医嘱严格用药,不能擅自增减及停用药物,学会观察用药后的不良反应,发现问题随时就诊,根据医生的建议调整药物的种类和剂量。同时要积极治疗原发病,如高血压、糖尿病等,日常做好血压及血糖的检测,控制体重,避免诱发因素。
注意保暖:心血管疾病由于天气变冷使血管收缩、血压升高等,在秋冬季容易高发,所以在室内要保持适宜的温度和湿度,温度18-22℃为宜,湿度在50-60%,定时通风。随时关注天气变化,出门时要穿暖和,戴上帽子、围巾、手套等保暖物品。洗脸、刷牙、洗澡时用温水,减轻血管刺激,洗澡不宜时间过长,老年人最好在他人的帮助下进行。
定期随访:定期门诊随访,如有不适,及时就医。
让我们一起从“心”出发,焕发“心”动力,守护“心”健康。