一、何为前列腺癌？前列腺癌是泌尿男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。从世界范围看，前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异，澳大利亚/新西兰、北美及欧洲地区发病率高；亚洲地区发病率最低。我国前列腺癌的发病率虽远低于欧美国家，但近年来呈逐年上升趋势。我国前列腺癌发病率增加的主要原因可能是：人口老龄化、人民生活方式改变以及前列腺特异抗原等前列腺癌筛查方式的普及应用。我国前列腺癌的另一特点是城市的发病率显著高于农村。 二、导致前列腺癌的病因和高危因素有哪些？前列腺癌的病因及发病机制十分复杂，其确切病因尚不明确，病因学研究显示前列腺癌与遗传、年龄、外源性因素（如环境因素、饮食习惯）等有密切关系。

 

内在因素：⑴遗传因素：有前列腺癌家族史的患者比无家族史的患者确诊年龄约早6～7年。⑵年龄：前列腺癌的发病与年龄密切相关，其发病率随年龄而增长，高发年龄为65～80岁。

外在因素：目前，有关前列腺癌的外在危险因素仍在研究中。酒精摄入量过多是前列腺癌的高危因素。过低或者过高的维生素D水平和前列腺癌的发病率有关。 三、如果直系亲属中有人患前列腺癌，是否会增加患前列腺癌的风险？研究显示：一位直系亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的风险会增加1倍以上；2个或以上直系亲属患前列腺癌，相对风险会增至5～11倍，有前列腺癌家族史的患者比无家族史的患者确诊年龄约早6～7年。 四、前列腺癌有哪些症状？早期可能无任何症状。进展期可出现尿频、尿线变细、分叉或无力，逐渐出现排尿困难，甚至出现尿潴留等症状。晚期可出现腰痛、髋部及坐骨神经痛，大便变细及排便困难，食欲缺乏、消瘦、贫血及全身乏力等症状。 五、如何诊断前列腺癌？前列腺癌诊断方法包括：

1.血清PSA检测：是一种敏感的前列腺肿瘤标记物，有很大的诊断意义。

2.直肠指检：直肠指检是对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值。3.影像学检查：⑴超声检查：经直肠超声是经济且较准确的检查方法，可发现较早期前列腺癌及较全面地反映肿瘤的范围。⑵前列腺核磁共振检查（MRI）：前列腺核磁共振检查（MRI）是诊断前列腺癌及明确临床分期的最主要方法之一。⑶PET-CT：PET-CT的应用已被用于检测和区分前列腺癌和良性病变。可能有助于检测患者有无远处转移。

4.前列腺活组织检查：⑴经直肠穿刺活检：活组织检查是确诊前列腺癌的绝对依据。经直肠穿刺活检准确、可靠，是常用的一种方式。⑵经会阴穿活活检：需在超声引导下进行穿刺，可提高准确性。 六、什么是PSA，正常值是多少？(PSA）是前列腺相关的一种抗原。它对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。正常值为0～4ng/mL。 七、检测血清PSA应注意什么？直肠指检、超声检验和穿刺活检均可造成PSA水平明显升高，影响检测值的准确性，因此采血检测应安排在以上检查之前。直肠指检的病人，应在检查后一周方可进行PSA检测，前列腺活检穿刺后至少6周才能做血PSA的检测。 八、进行前列腺癌风险筛查的年龄是多大？前列腺癌诊疗指南（2022版）推荐50岁以上或者是有前列腺癌家族史的45岁以上男性，应进行以血清PSA检测为基础的前列腺癌筛查。 九、前列腺癌风险筛查包括哪些检查？推荐首选PSA作为前列腺癌筛查手段，PSA的临界值为4.0ng/mL，在PSA初检阳性时进行直肠指检。 十、前列腺癌筛查的频率？中国前列腺癌筛查与早诊早治指南（2022）推荐已接受筛查且预期寿命10年以上的男性，推荐每2年检测一次血清PSA。 十一、什么是直肠指检？直肠指检又称“肛诊”。用食指由肛门伸入直肠的检查方法。此种检查法简便易行，不仅对肛门、直肠的局部病变具有重要诊断价值，而且对诊断盆腔疾病(如阑尾炎、髂窝脓肿、前列腺和精囊病变、子宫和输卵管病变等)也是一项不可缺少的检查方法。 十二、超声引导下经直肠前列腺穿刺前患者需做什么准备？⒈穿刺前常规进行血常规、尿常规、心电图及凝血功能检查、传染病筛查。

⒉预防性口服氟喹诺酮类抗生素1～3天，预防穿刺术后感染。

⒊穿刺清洁消毒肠道。

⒋医生综合评估出血风险和心血管病风险，决定抗凝及抗血小板药物的使用。 十三、前列腺癌的治疗方法有哪些？根据患者的年龄、全身状况、癌症分期、免疫力状态等制定个体化治疗方案。包括手术治疗、内分泌治疗、放射治疗及化疗。