患者手腕骨折，外观严重畸形、肿胀，经过医生诊断，其被确诊为“尺骨茎突伴桡骨远端骨折”，大部分患者可以通过中医手法整复及小夹板外固定治疗，我们采用非遗代表性项目“何天祥传统疗伤手法技艺”为患者治疗，尽量不手术，整个复位过程只用几秒；有时候，骨折并不一定需要接受手术，中医用“巧劲”就可以帮桡骨远端骨折恢复，下面就让我给你介绍一下吧。

桡骨远端骨折概述

远端桡骨远端骨折是一种在离桡骨远端3厘米范围内发生的一种骨折，在临床上，发生率为1/10。尤其是在高龄患者中，因其多伴有骨质疏松，容易发生跌倒或撞击，所以这一骨折最为多见。而在桡骨远端骨折中，克雷氏骨折最常见：当摔倒时，如果你的腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，那么就会暴力集中在桡骨远端松质骨处而引起骨折。

中医正骨八法

⒈.手摸心会。即在骨折整复之前，医生要用手从轻到重、由远到近，触摸骨折部位，确定断骨的确切位置，在脑海中构建出一幅完整的骨折三维图像。

⒉.拔伸牵引。这一方法的基本原理是通过对肌肉阻抗的纠正，矫正患肢的缩短移位，从而达到延长四肢的目的。在治疗过程中，医生会根据“想合先分离，离而复合”的原理，先确保肢体处于原来位置，并由远侧骨折进行对抗牵引，力度要根据病人的肌力来确定。一般来说，年轻的男子病人有强壮的肌肉，应该有更多的拉伸力。相比之下，老年人和妇女病人，牵引张力不能过大。

⒊.旋转屈伸。这一方法用于纠正断口处的扭转和角度异常，特别是对接近关节处的骨折更为有效，如在患者有断端扭曲情况下，医生就可以用双手抓住患肢的远端，然后在牵拉的作用下，让患肢沿着肢体纵轴左右转动，在操作过程中，医生会用一只手抓住近端关节，一只手抓住远端的冠状轴摆动，使其复位。

⒋.提按端挤。这是一种矫正骨折侧移的方法，因为骨折可分为前、后两个方向移位，所以，在施行该方法时，医生要将手掌和手指分别放在骨折处的前方或两侧，对其进行夹压，以达到促进骨折愈合的目的。其中对于前、后均有错位的患者可采用提按法，即医生用两只大拇指按住突出的一端向下，用手指上提，将骨折的那一端抬起，将断端对齐。对于内、外侧均有错位的患者，可采用端挤压法，即医生一只手将其近端进行稳定，一只手持着远端，四指向医生的方向使力，把骨折的骨头往里推。

⒌.摇摆触碰。该方法通常用于横向和Z字形的骨折，只要医生用两只手将骨折部位进行固定，并在辅助人员的平稳牵引下，对其进行轻微的旋转，直至骨折处的骨摩擦声减弱或完全消失，就能促进骨折愈合。

⒍.夹挤分骨。这可用于纠正相邻两块骨头相邻位置的骨折所致的一侧错位。整复时，医生用食中、无名三指，从骨折部位的掌背或前背面，对着两块骨间隙挤压，将相邻的两块骨之间的膜拉紧，将靠近的两块骨头分离，就能使远、近两个骨折保持较好的稳定性。

⒎折顶回旋。当患者出现横向断裂或Z字形骨折时，单纯依靠牵引并不能充分纠正其交叠位置，就可以采用“折顶式”方法。在操作时，术者分别握远近骨折段，以近端为固定点，以远端绕近端适当旋转，使骨折斜面相对而有利对位，从断端的骨擦音来判断嵌入的软组织是否完全解脱。

⒏.按摩推拿。此手法适合在骨折后，对骨折周边的软组织进行调节，能让扭曲的肌肉和肌腱在骨折的愈合过程中舒展通达。

注意事项

复位后固定也很重要，何氏固定手法以“不可惊动损处”为基本原则，可以归纳为：把，托，卡，挤，扣五种手法，且手法细腻，丝丝入扣，其腕、手、指运用之妙，确能达到“患如知者，骨已拢”的艺术境界。在患肢固定后，你需要密切观察患肢的水肿和肢体血液供应状况，如果肢体肿胀疼痛加剧，手指和脚趾皮肤温度偏冷，肤色呈青白或深紫色，有可能是血液流动出现了异常，需要及时就医。

结束语

与其他治疗方式相比，中医正骨治疗明显更为简单，既不用开刀，也不会留疤。并且治疗后，骨折愈合情况较好，能有效满足你的日常生活及工作需要。所以，如果你遇到了桡骨远端骨折，请及时到附近的中医院进行就医，相信医生用“巧劲”就能有效帮你恢复骨折断端。

（四川天祥骨科医院 骨关节正骨科）