颈动脉斑块实际上是动脉硬化的产物,动脉硬化是人体血管自然老化的一个过程,在儿童时期就开始了,但每个人的进展速度不一样。
吸烟、高脂血症、高血压病、糖尿病、生活作息不规律等,会造成动脉血管内膜损伤,然后血液中的胆固醇就会沉积在血管内皮受损处,血液中的巨噬细胞就会吞噬这些胆固醇,从而形成了泡沫样细胞,这就构成了动脉硬化斑块的脂质核心,加速动脉硬化斑块形成。
斑块一旦形成,几乎不能消除,而且会越长越大,造成血管狭窄,甚至还会发生破裂脱落,造成急性脑梗死。严重狭窄还会引起动脉闭塞,造成大面积脑梗死。
颈动脉斑块的特点
狭窄程度
狭窄程度不超过50%的稳定斑块,为轻度狭窄。
狭窄程度在50%~70%之间,而且斑块性质比较稳定,为中度狭窄。
狭窄程度超过了70%,为重度狭窄。
斑块性质
颈动脉硬化斑块分为稳定性斑块和不稳定性斑块。
颈动脉斑块的药物治疗
轻度狭窄,可暂不用药物治疗,采取健康的生活方式,定期复查即可。中度狭窄,且合并有头痛、头晕、肢体无力、语言笨拙等临床症状,就需要服用药物治疗。
对于稳定斑块,如果狭窄程度不重,是不需要服用药物治疗的。但不稳定斑块,容易脱
落、破裂,造成急性脑梗死,因此,不管其狭窄程度是否超过了50%,是否有症状,都建议服用药物治疗。
颈动脉硬化斑块的治疗主要依靠他汀类药物。
他汀类药物可以降低血液中的低密度脂蛋白水平,防止斑块越长越大;抑制血管内皮的炎症反应,使不稳定斑块转变为稳定斑块,使斑块缩小。
服用他汀类药物把血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平降到1.8 mmol/L以下,对于合并有心血管病的极高危人群,建议降到1.4 mol/L以下,使斑块内的脂类物质重新回到血液,从而使斑块缩小。
但斑块缩小或消失只能发生在极少数人身上,不能作为普遍的治疗目标,对大多数人来说,只要斑块不再继续增长,就达到目的了。
颈动脉斑块的手术治疗
重度狭窄,如果合并有相应的临床症状就需要手术治疗。当然手术治疗的前后都需要应用药物治疗。
因此,发现颈动脉斑块无需过度紧张焦虑,结合临床实际情况给予对症治疗即可。