怀孕生子对于大部分幸运的人来说，可能只是十月怀胎，一朝分娩。但是对于存在宫腔疾病的患者来说孕育之路充满艰难险阻，不少患者在经历过多次胚胎停育或各种病因行宫腔操作手术的痛苦和打击后，当她们鼓起勇气再次备孕时，却发现自己月经量减少、备孕失败，走进医院再次检查，往往会得到一个陌生的诊断：宫腔粘连。

在不良妊娠门诊中，经常会遇到焦虑不安来求助的“宫腔粘连”患者。他们有的因为不孕不育、月经量减少、闭经等症状来诊；有的是已经确诊，甚至做了宫腔粘连分离手术，但月经量并没有改善，怀孕也屡试屡败；还有一些胎停过的患者已经做了2次、3次甚至更多次手术……今天，我们就来认识一下这令人头疼的宫腔粘连吧！

什么是宫腔粘连？

宫腔粘连又称Asherman 综合征，是指子宫内膜基底层损伤，子宫壁相互粘连，可使宫颈管、子宫腔部分或全部闭塞，出现经量减少、闭经或痛经，严重破坏生育功能，引起不孕、流产、胚胎停育及死胎等，严重危害生理健康。宫腔粘连按照美国生殖协会评分标准可分为轻度、中度、重度3个级别。

导致宫腔粘连的危险因素

1.宫腔手术史。（1）与妊娠有关的宫腔手术，如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。（2）非妊娠因素手术，如进入宫腔的子宫肌瘤剜除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等，如果破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，也可导致宫壁前后粘连。

2.手术炎症因素。宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。

3.人为因素。人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。

4.因各种原因刮宫导致内膜损伤。如反复多次的刮宫，极易损伤基底层，这是最常见的引起宫腔粘连的原因之一。

宫腔粘连如何治疗？术后如何预防复发？

目前治疗宫腔粘连的主要方法是宫腔镜下粘连分解术（TCRA）。对于一些失去正常宫腔形态的重度粘连，建议在B超引导下行宫腔镜手术，尽可能恢复宫腔容积，降低子宫穿孔等手术并发症，是目前最常用的治疗方法。

手术之后多种治疗措施联合应用预防宫腔粘连复发：1.术后定期行宫腔镜复查。2.术前或术后运用雌孕激素口服可促进子宫内膜生长、修复。3.宫腔物理屏障的应用。宫腔粘连术后可于宫腔放置节育环、球囊、透明质酸钠、羊膜等，可起到物理性屏障作用，预防粘连复发。4.其他如干细胞研究、仿生物电刺激疗法等。

宫腔粘连的预防方法

宫腔粘连的预防重于治疗，主要是做到防患于未然。1.无生育计划时，采取可靠避孕措施。2.需行人工流产、中期引产等手术时，应选择正规医疗机构，医者需规范宫腔操作，防止过度吸刮造成颈管及宫腔创伤，关注高危计划生育手术后内膜修复情况，及时进行宫腔粘连预防干预，发现宫腔粘连及时处理。3.积极治疗生殖道感染性疾病：慢性宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔结核等，减少宫腔粘连的可能。4.特殊疾病的治疗，如瘢痕妊娠或子宫肌瘤选择合适的术式，尽量选择对子宫血运无影响的治疗方式。5.避免不洁性生活，注意经期卫生，切勿经期同房。6.子宫腔内手术操作前应积极治疗生殖道炎症，以预防术后出现宫腔感染。

小结

如果您想顺利的怀孕生子，一旦怀疑有宫腔粘连，就要尽早治疗。目前的治疗方式包括手术和药物两种，两者缺一不可。治疗宫腔粘连，需要有经验的医生诊断、处理，才能达到理想的效果。同时在日常生活中我们也需要做好预防措施，真正做到防“患”于未然。最后希望医学能够攻坚克难，给宫腔粘连患者们带来福音。