舌系带,又称舌筋,它是我们张开口翘起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织。正常新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的。看着都是比较短的,但这属于正常现象。随着年龄的增长,在舌的发育过程中,系带逐渐向舌根部退缩。若发育异常,系带未退或退缩不足,导致舌系带过短。在这种情况下,舌系带过短的患儿舌头外伸受限,舌伸出口外的部分就不及正常小儿长,而且舌尖因被牵拉出现一个凹陷,舌尖呈“W”形,张口时舌尖不能上翘,同时舌头不能上卷,为克服舌系带的牵引,患儿发音时错误地将舌伸于上下齿之间,或代偿性地使舌背上抬,从而形成异常的发音方式,不能正确发出舌腭音及卷舌音,这就是舌系带过短导致舌腭音及卷舌音发音不准的最主要原因,表现为“4”和“10”的发音分不清楚、“哥哥”说成“嘚嘚”“裤子”说成“兔子”。然而,并非所有舌系带短的患儿都会有发音问题,因此并非所有情况都需要立即进行手术治疗。
宝妈们关注手术时机的选择,但学术界和医院间存在不同意见。首先单纯从舌系带角度讲我们建议八个月到一岁之间做手术。这样在学习说话前,可以解决生理解剖问题了。但是从孩子身体角度讲,这么大一定要全麻做,家属需要承担手术风险。而且术区较小,增加了手术难度,可能需再次手术。从这方面讲孩子越大越好做。特别是六岁以后基本就可以局麻在门诊做了。但手术时机应根据孩子的严重程度决定。如果孩子吃奶无力,舌头裹不住奶嘴,影响进食;或者孩子长牙时舌系带处反复发作溃疡,就建议及时做手术。如果八个月到一岁了舌系带仍然跟舌尖连着,没有退缩的迹象,而且有发音不清问题,就建议一岁前做手术。如果舌系带尽管有点短,但没有连到舌尖上,舌头可以部分伸出口外。那么就可以观察一下。到三岁前如果依然没有改善,伸舌时舌尖依然呈分叉状或“w”形状同时发音不清,就建议做手术了。并在术后并加做语音训练。如果三岁后才发现的,就建议尽快做了。尽管舌系带短但是发音没有影响就可以选择暂时不做手术。最终还要到医院检查一下,由经验丰富的大夫来定。同时建议每个怀疑舌系带短的新生儿一岁前可以去口腔医院检查一下。
另外还有一个问题也是宝妈们比较关心的,那就是到底局麻做还是全麻做。这个手术四岁前做的一般都建议全麻做,局麻下孩子基本不配合。不能做到位,面临二次手术可能。而且对孩子的心理和父母的承受能力也是一个挑战。现在全麻药都很安全,不会对孩子的大脑有什么伤害。更没有做完会变傻的可能。当然全麻费用会稍多。
此外还要告诉宝妈们,这个手术不论全麻还是局麻,都是小手术。一般十分钟就可以做完。用剪刀(或者激光)纵行剪开,横向对位缝上就可以了。
关于是不是要做语音训练,这个需要看手术的年龄,一岁前做的手术一般不影响孩子学习发音。一般也不用语音训练。两三岁后做的患儿,做完一般改善不大。需要进一步做语音训练。把不良的发音习惯纠正过来才行。
另外,要提醒各位宝妈。孩子发音不准可能由多种原因造成,并非仅舌系带短所致。造成发音不准的原因主要有两种:一是先天性生理缺陷,比如唇腭裂、缺牙或畸形以及舌系带过短等;二是后天疾病所致,比如孩子小时候因神经系统疾病致使发声器官运动不协调、因听力受损等情况造成听不准音而无法正确模仿、大脑发育障碍等都可以引起发音不准。此外,发音也受语言环境的影响。比如个别省份的“F”与“H”不清。若孩子发音不清,建议先进行口腔科检查排除问题,再考虑其他科室进一步诊断。