脊柱是人体脊髓的“主干道”，包括颈椎、胸椎、腰椎等部分，椎管内部包裹着很多神经。日常生活中意外伤害时有发生，尤其是骨折等外伤情况，需要我们迅速而正确地采取就地急救措施。其中，外伤的固定与搬运是两个重要的环节，直接关系到伤员的生命安全与后续治疗效果，因此，在协助脊柱骨折伤员急救运送时，应当采取哪种正确方法？本文为您简单科普。

脊柱骨折伤员的正确急救方法

胸腰段外伤伤员疼痛、腰背部肌肉痉挛，不能起立、翻身困难，活动受限；在颈椎外伤中，伤员会感觉到头和颈部疼痛，无法移动，需要用双手托着头。在没有其他伤害的情况下，伤员的大部分意识都是清楚的，而有了脊髓损伤，相应的肢体或躯干会感觉到无力、感觉丧失或者是辐射状的疼痛，严重的还会有大小便不正常的症状。救援人员对受伤的伤员进行身体检查时，要快速诊断伤员的生命体征情况，如检查呼吸道是否通畅、确定脊柱骨折部位、有无头部和重要器官损伤等，从而对伤员的伤情进行初步判断和评估。搬运时，要保证伤员的头部、躯干及下肢呈一条直线。搬运人员应均匀用力，最大限度保持伤员脊柱轴向稳定。

在救援脊髓损伤伤员时，应具备急救的基本知识和技能，否则因一线抢救工作的失误，导致伤员伤情恶化，最终导致瘫痪或死亡。遇到脊柱受伤的伤员，救援时一定要保持镇定，要遵循以下的治疗方法进行救援：发现有人受伤，禁止随意移动，切勿扶起、拖拽或让伤员自行活动。对于有呼吸障碍、意识不清的伤员，应将其口中的液体清除干净，把头偏向一侧，以保证呼吸道的畅通。救护工作中发现疑似脊柱骨折者，一律视为脊柱骨折。

脊柱骨折伤员的正确运送方法

正确的搬运方法直接关系到伤员的生存率和治疗效果，避免错误方式导致二次伤害。对于脊柱骨折的患者禁止让其随意翻身或扭转身体，如一个人将其抱起或是两人一头一脚的搬运都是禁止的。由于以上两种方式均会导致伤员脊柱曲度增大，脊髓受到挤压、牵拉，从而加剧了损伤。

脊柱骨折伤员的搬运方式主要包括平托式搬运和滚动式搬运两种。平托式搬运需要4个搬运人员。

平托式。1将伤员的两条腿伸展开来，然后将一块板子搭在伤员的旁边，一定要用硬板，不能用被子、海绵等柔软的东西覆盖。在紧急情况下，可用门板、木板或现场踏板等进行操作。

2.搬运时，一个人保护伤员的头颈部，其他三个人蹲在伤员一侧，平稳地托起伤员的头颈部、腰背部、臀部和下肢，将其搬运到制式担架上，使之保持仰卧位，使脊柱处于水平状态，然后将伤员轻轻地放在板子或担架上。这个过程动作轻柔并协调一致，要让伤员的身体保持平稳，不能让身体扭曲。将伤员身体两边用沙包绑紧，防止在移动过程中由于剧烈晃动造成四肢晃动，造成脊柱受损；也可以用一块又大又阔的布料把伤员和担架捆绑起来，以便当担架倾斜时伤员可以完全躺着。

3.颈部外伤患者伤员，通常会丧失颈部支撑能力，搬运这类伤员时，应有专人保护其头部，防止颈部弯曲，对脊柱内的脊髓造成损伤。要在颈部周围进行颈部的固定，在移动过程中，要有人托着伤员的头，沿着人体的纵向轴稍微加大一点力量，将伤员的头沿着身体的纵向方向稍微往外拉，避免出现任何的摇摆和扭曲，在操作过程中，不要随便、使劲地移动伤员的头。

滚动式。如果伤员身边的救护人员相对较少，无法采用平托式搬运，可采取滚动式搬运的方式。滚动式搬运一般需要2～3人，即通过滚动伤员身体的方式进行。搬运时，使伤员的上半身和下半身保持在一条直线，同向、同时、同速、同轴将伤员翻转至担架或木板上。滚动式搬运可以避免伤员脊柱发生扭转，最大限度减少负伤脊柱的弯曲和摇摆。

结语

总之，现场急救的主要目的在于防止伤员二次受伤，保证其生命安全，直至专业医护人员到达，或正确搬运伤员及时送往医院做进一步的生命支持急救或外科治疗。采取适当的抢救方法，保障伤员的生命安全，保留残余的脊髓功能，为以后的救治奠定坚实的基础。

（中国人民解放军部队医院）

李奕敏 林艳