3月的风带着春天的气息，悄悄地来了。都说3月不减肥，4月徒伤悲，爱美的你，朋友圈是不是又变成了：不瘦十斤，不换头像？然而，面对美食的诱惑，又总是控制不了自己。。。

今天，我们就来盘点一下，那些“能吃”和“不能吃”的减肥药。目前，我国批准可以用于减肥的药物有：奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽和替尔泊肽。（这些都是批准用于成年原发性肥胖症患者减重治疗，我国目前尚未批准用于治疗遗传性肥胖症的药物。）

奥利司他：

奥利司他是我国第一个批准的甲类非处方药减肥药。

作用机制：奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂，它通过与胃中的胃脂肪酶和小肠腔内的胰脂肪酶活性丝氨酸部位形成共价键，使酶失去活性。失活的酶不能让食物中的脂肪 (主要是甘油三酯) 水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油。未被分解的脂肪不能被身体吸收，从体内直接排泄出去，减少了脂肪的摄入，以此达到控制体重的效果。

常规剂量：每日3次，每次120 mg。

不良反应：常见不良反应是胃肠道反应，主要表现为胃肠排气增多，脂肪泻、油性大便、大便失禁等，最严重的不良事件是肝脏损害，同时可能存在脂溶性维生素吸收减少等。

另外还有兼职减肥药：利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽和替尔泊肽。（我的本职工作是降糖，减肥是我的兼职）临床常见的是利拉鲁肽和司美格鲁肽。

利拉鲁肽：

2023年7月，利拉鲁肽注射液在我国批准用于肥胖或超重患者的减重治疗，为我国首款减肥针。

作用机制：GLP-1受体激动剂，主要通过降低食欲起到中枢作用，并通过增加胰岛素分泌在胰腺和胃肠道中起作用，导致肠蠕动降低和胃排空延迟。

常规剂量：该药为一天一次皮下注射，起始剂量为一日0.6mg，持续递增，用于成人减重最高剂量为每日 3.0mg。如果使用利拉鲁肽16周，体重减少无法达到基线体重的4%以上，则建议考虑停用利拉鲁肽，因为这类患者即使继续使用，实现具有临床意义的体重减轻的概率也很低。

不良反应：常见不良反应是胃肠道反应，恶心、呕吐腹部不适等，同时有头晕头痛、心率加快等不良反应。

司美格鲁肽：

作用机制：与利拉鲁肽作用机制一致。

常规剂量：起始剂量为0.25mg每周一次皮下注射，持续递增，维持剂量为2.4mg 或1.7mg 每周一次。选择维持剂量时，应考虑治疗反应和耐受性。

不良反应：常见不良反应主要为胃肠道反应，严重不良反应有胰腺炎的报道。

说完“能吃”的，我们来说说“不能”吃的，即那些宣称“不节食不运动就能减肥”，含有危险成分的“网红”减肥药。

在减肥产品中非法添加非食品原料，这些减肥产品通常被制作成“减肥咖啡”“减肥巧克力”“减肥蔬果片”等进行伪装。很多网上销售的“减肥神药”添加了违禁成分，如西布曲明、苯丙胺及其衍生物等。丰城市公安局联合市场监督管理局打击犯罪分子时发现一种名叫“燃脂瘦”的网红“减肥药”有国家明令禁止添加的违禁成分西布曲明，属于有毒有害食品。

西布曲明是一种作用于中枢神经系统以抑制食欲的药物，1997年西布曲明在美国上市，2000年在中国上市。曾一度在中国大受追捧的“曲美”就是以西布曲明作为主要成分的减肥药。2010年，欧盟研究发现西布曲明可增加心肌梗塞的发病率，并建议在欧盟范围内暂停其上市许可。随后，全球陆续下架并禁止了西布曲明。

近日，海淀区市场监督管理局披露了一起食品安全领域违法案件，多名拥有数百万粉丝的网红主播销售的“减肥神药”竟含有非法添加违禁成分“布噻嗪”。与西布曲明相比，布噻嗪更不易检测，隐匿性更高。

布噻嗪作为一种噻嗪类利尿药物，常用于治疗高血压和水肿，但不当服用会造成大量脱水，长期服用更会导致电解质紊乱等不良反应，这些不法商家正是利用利尿剂短期内大量脱水的特性，制造“快速减肥”的假象。

减肥没有捷径，所以，从现在开始“管住嘴，迈开腿”，向着更美好的自己出发吧！如果的确需要药物辅助，一定要咨询医生或者药师，在指导下用药，并严格监测不良反应哦。