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新生儿黄疸的预防和治疗措施
2024-09-04 15:21:01
作者:何宇坡
作者单位:广东省水电医院儿科

新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一,正常情况下足月儿约有50%、早产儿约有80%肉眼可观察到黄疸。它可以是新生儿正常发育过程中出现的症状,也可以是某些疾病的表现,严重者可致脑损伤。大部分情况下,足月儿生理性黄疸多于生后2~3天出现,4~5天达高峰,黄疸程度轻重不一,轻者仅局限于面颈部,重者可延及躯干、四肢和巩膜,粪便色黄,尿色不黄,一般无症状,黄疸持续7~10天消退。早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,可延迟到2~4周消退。那么是什么原因引起的新生儿黄疸,我们又该怎样预防和治疗呢?

引起新生儿黄疸的原因

首先我们应该了解到胆红素是红细胞破坏以后的产物。由于胎儿在母亲体内处于一个相对缺氧的环境,为了适应这个环境,胎儿通过代偿性的红细胞增多来适应这个环境,出生以后,宝宝建立了自己的呼吸系统,有了足够的氧气,这个时候就不需要太多的红细胞了,那么多余的红细胞就会在短期内大量的破坏,产生过多的胆红素,加上刚出生的宝宝,肝脏的转化能力有限,不能短时间内一次性解决这么多的胆红素,所以,刚出生不久的宝宝就黄了。另外还有一些其他疾病的原因,比如头颅血肿、溶血、严重的感染、肝炎、胆道闭锁、G6PD、先天性甲减等,以及母乳性黄疸,需要注意鉴别。

怎样预防新生儿黄疸?

虽然新生儿黄疸通常是一种自限性的疾病,但采取一些预防措施可以降低其发生的风险。

1.母乳喂养与调整喂养频率:宝宝出生后1小时内尽早开奶,并保证有效的频繁吸吮,可大大降低早发型母乳性黄疸的发生。

2.健康饮食与良好营养:母亲在怀孕期间和哺乳期间保持健康饮食,摄入足够的营养对于预防新生儿黄疸至关重要。良好的营养可以促进宝宝的健康发育,减少黄疸的发生风险。

3.避免不必要的药物使用:某些药物可能会对新生儿肝脏功能产生负面影响,从而增加发生黄疸的风险。因此,在给宝宝使用任何药物之前,请务必咨询医生,并严格按照医嘱使用。

怎样治疗新生儿黄疸?

对于发生黄疸或可能发生的婴儿,有3种干预方法可以降低胆红素水平,分别是促进肠内喂养、光疗和换血疗法(常用于重度黄疸的宝宝)。

1958年,儿科医生Cremer和生物化学家PW Perryman通过8个40瓦的“淡蓝色”荧光管的自制光疗装置,证实阳光和蓝光均能降低黄疸新生儿的胆红素水平。并发表了这项颇具开创意义的研究结果。60多年来,蓝光治疗已经成为对新生儿黄疸最有效、安全、基本、副作用最少的治疗方式,其原理是通过特定的波长改变胆红素的结构,转变为无神经病毒的水溶性分子结构,加速从体内排出。蓝光治疗时我们需要保护好小宝宝的生殖器和眼睛,通常我们会给他们戴深色的纸尿裤和眼罩。

平时家长还有一些这样的问题来问我,可不可以吃药?可不可以晒太阳?可不可以喝糖水?可不可以在淘宝上买个蓝光管自己在家里照?基于这些问题都是在日常监测下已经发现黄疸有升高的情况下,所以是否吃药还是由专科医生评估后再决定。

有人认为晒太阳可以治疗新生儿黄疸,这里存在一个误区:宝宝在家不可能全身脱光360度无死角来晒,也不可能一天晒10~16个小时,并且容易晒伤,而且紫外线有引起皮肤恶性肿瘤的危险,并且我们的蓝光光疗开始治疗2小时以后才可检测到胆红素水平的下降,24小时才下降25%~40%,所以未经过滤的日光不能用于光疗。

喝糖水对退黄没有任何帮助,还会减少奶量,引起体重不增。如果宝宝已经高到需要蓝光的情况下,还是建议在医院监测治疗为主,不建议自己在家照。

新生儿黄疸是较为常见的问题,然而,很多家长却认为黄疸只是一个小问题,然而,事实并非如此简单。新生儿黄疸可能隐藏着不小的风险,严重者会对宝宝的大脑造成损伤。所以正确认识和及时处理新生儿黄疸是保护孩子健康成长的关键一步。

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