宝妈陈女士就是其中一位:她一胎顺产后刷视频看到可以自行购买盆底治疗仪器在家庭进行康复训练,结果进行了一段时间的训练后,反而出现了原本没有同房疼痛症状。来院就医才发现,陈女士存在盆底肌高张合并阴道前壁脱垂,持续使用不合适的电刺激加重了盆底高张情况,进而出现同房疼痛。
另一位宝妈李女士,是个瑜伽老师,自认为自己居家练习缩肛运动就可以修复盆底肌,在练习了2个月后想来院见证练习效果。结果出乎意料,她完全不敢相信:她的肌力只有1级!原来,李女士一直练习的是错误的缩肛运动,几个月的练习没有真正锻炼到盆底肌,“白做了”。
所以不少人问道:产后康复,自己在家做靠谱吗?
专业医生告诉你:不建议!
缩肛运动看似简单,但其实暗藏玄机,没有学会正确的会阴收缩动作,自己在家一味的用力蛮收,往往臀部、腹部、大腿会协助帮忙,真正锻炼到的并不是盆底肌。这样的训练不仅达不到效果,还有可能引起腰背部酸痛。另外盆底肌治疗也不是越多越好,过多的锻炼,也会导致盆底肌肉疲劳,出现反效果,甚至可能还会加重原来就有的尿失禁症状,还浪费最佳的康复时间。
女性盆底功能障碍性疾病(female pelvic floor dysfunction, FPFD)是一种常见病和高发病,现已成为威胁女性健康和生活质量的常见慢性病之一,产后妈妈经历妊娠、分娩过程,托住腹腔器官的盆底肌渐渐变得松弛,出现一系列盆底功能障碍性疾病。
压力性尿失禁最为常见,是指在打喷嚏、咳嗽或跑跳时出现漏尿的症状,高龄、肥胖、阴道分娩的女性容易患压力性尿失禁。
盆腔器官脱垂,是指盆腔器官下降到正常解剖位置一下,阴道前后壁脱垂、子宫脱垂、直肠膨出、膀胱膨出等都是盆腔器官脱垂的表现。严重的患者可以看到阴道有脱出物。
其他的类型还有慢性盆腔疼痛、性功能障碍、排便障碍等表现,往往严重影响女性的生活质量。
而产后康复的方法很多,并不是只有缩肛运动,目前主要的物理康复技术有Kegel运动(缩肛运动)、生物反馈、电刺激、磁刺激疗法、射频疗法和激光等,不同的技术特点不一样,呈现不同程度的治疗效果。
Kegel运动:持续收缩盆底肌不少于3 s,松弛休息2~6 s,连续做15~30 min,每天重复3遍;或每天做150~200次缩肛运动。有效正确的Kegel运动可以缓解患者患者尿失禁症状,建议至少坚持3个月以上的训练,才能起到明显的效果,关键点在于找到盆底肌的位置,并能正确的收缩盆底肌。
生物反馈技术:使用声音及可视图像反馈自己大脑来调控身体的功能,从而训练病人定位及加强盆底肌肉功能。常结合磁电刺激用于压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等盆底功能障碍性疾病的治疗。
电刺激:通过低频电流作用于盆底肌肉和神经,引起盆底肌被动收缩,加快局部血液循环,提高痛域,改善组织营养等,以达到治疗的目的。是最常用的方法之一。
磁刺激:是一种非侵入性技术,其原理是通过磁场产生感应电流作用到相应组织,从而促进局部血液循环,磁刺激使运动神经去极化以产生动作电位,刺激肌肉收缩,增强肌肉力量,调控盆腔神经和骶神经,改善盆底功能,达到治疗作用。
射频:是一种热能量技术,通过高频振动产生热效应,刺激胶原蛋白、小血管、神经等再生,改善盆底周围组织弹性,增强盆底支持功能。
激光:是一种能量性物理治疗技术,热效应温度控制在60-70℃,通过热能,引起热休克蛋白过度表达,引发修复反应,刺激胶原蛋白再生,促进盆底周围胶原重塑,增加阴道厚度,提高支撑功能,起到治疗作用。
除了以上物理康复治疗手段外,还有手术治疗。
我们再来看看一些宝妈的问题,没有经过专业医生的评估以及治疗指导,往往事与愿违,没什么效果,有的甚至起反作用。盆底康复治疗手段这么多,要如何选择?建议(划重点):产后康复并不是短时间就能完成的,需要长期的坚持和努力,更重要的是预防“掉坑”,在医院经过专业医生评估,在医生或康复师的指导下,选择个体化的康复方案,进行医院康复+居家锻炼才是正确的盆底康复模式,才能达到更好康复效果。