一、阑尾炎的基本知识

阑尾炎主要是由于阑尾管腔阻塞，细菌入侵阑尾壁而引起的炎症。其典型症状包括转移性右下腹痛，初期可能表现为脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，同时可伴有恶心、呕吐、发热等症状。一旦确诊或高度怀疑阑尾炎，通常需要手术干预。

二、阑尾炎手术方式

1．开腹阑尾切除术

这是一种传统的手术方式。手术时，医生在右下腹部做一个适当长度的切口（一般为 3 - 6 厘米），依次切开皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉等，进入腹腔找到阑尾。这种方法视野直接，对于复杂情况，如阑尾周围粘连严重等处理起来较为方便。但开腹手术创伤相对较大，术后切口疼痛较明显，切口感染、肠粘连等并发症的风险也相对较高。

2．腹腔镜阑尾切除术

随着微创技术的发展，腹腔镜阑尾切除术越来越普遍。手术通过在腹部做几个小切口（通常一个 1 厘米和两个 0.5 厘米的切口），插入腹腔镜和手术器械。腹腔镜将腹腔内的图像传输到显示屏上，医生通过操作器械完成阑尾的切除。该手术方式具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、切口美观等优点。而且腹腔镜能更全面地观察腹腔内情况，有助于发现其他潜在的病变。不过，对于一些阑尾根部坏疽穿孔或严重粘连的情况，操作难度可能会增加。

三、手术前的准备

1．患者评估

医生会对患者进行全面的身体检查，包括生命体征、腹部体征等，同时询问病史，了解患者的过敏史、既往病史等。还会进行一些必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者对手术的耐受能力。

2．肠道准备

一般在手术前需要禁食禁水一段时间，以防止手术中呕吐导致窒息。对于肠道准备的要求不像结直肠手术那么严格，但通常也建议术前适当清洁肠道，如口服泻药等，以减少肠道内容物，降低手术感染的风险。

3．心理准备

患者和家属需要了解手术的大致过程、风险和预后，缓解紧张情绪。医护人员会向患者及家属详细解释手术相关事宜，使他们积极配合手术。

四、手术后的恢复

1．术后早期活动

术后早期活动对于阑尾炎患者的恢复非常关键。在麻醉清醒后，患者就可以尝试在床上进行翻身、四肢活动等简单动作。早期活动有助于促进胃肠蠕动恢复，预防肠粘连和下肢深静脉血栓形成。随着恢复情况逐渐增加活动量，如坐起、床边站立、短距离行走等。

2．饮食恢复

术后饮食恢复需要循序渐进。一般在肠道功能恢复（出现肛门排气或排便）后，可以开始少量饮水。如果没有不适，可逐渐过渡到流食（如米汤、藕粉等），再到半流食（如粥、面条等），最后恢复正常饮食。饮食应以清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的食物为主，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，防止加重肠道负担。

3．切口护理

对于开腹手术切口，要保持切口清洁干燥，避免沾水。医护人员会定期更换切口敷料，观察切口有无红肿、渗血、渗液等情况。如果是腹腔镜手术切口，由于切口小，愈合相对较快，但同样需要注意观察有无感染迹象。一般在术后 7 天左右，如果切口愈合良好，可以拆除缝线（对于可吸收缝线则不需要拆除）。

4．并发症的观察

（1）出血

术后要注意观察患者的生命体征，尤其是血压和心率。如果出现面色苍白、血压下降、心率加快等情况，可能提示有腹腔内出血，需要及时处理。

（2）切口感染

表现为切口红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等。若出现切口感染，要及时进行切口引流、换药等处理。

（3）粘连性肠梗阻

这是阑尾炎术后较常见的远期并发症。患者可能出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。如果症状较轻，可以通过禁食、胃肠减压、补液等保守治疗缓解；若症状严重，则可能需要再次手术。

阑尾炎手术在外科领域是较为常见的操作，患者和家属了解手术相关知识以及术后的恢复要点，积极配合医护人员，能够促进患者早日康复，减少并发症的发生。