什么是老年性阴道炎？

老年性阴道炎医学上称为萎缩性阴道炎，是绝经后女性常见的妇科疾病。据统计，约30%的绝经女性受其困扰。随着卵巢功能衰退，女性体内雌激素水平显著下降，导致阴道黏膜变薄、弹性降低，阴道pH值升高，乳酸杆菌减少，这种环境变化使得致病菌更容易滋生，从而引发炎症反应。

常见症状有哪些？

1.外阴瘙痒与灼热感：患者常感到外阴部持续瘙痒，伴随灼热不适，尤其在排尿或性交时症状加重。这种不适感可能持续数周甚至数月，严重影响日常活动和睡眠质量。

2.阴道分泌物异常：分泌物呈淡黄色、稀薄状，严重时可出现血性或脓性分泌物，伴有异味。分泌物异常往往是患者就诊的首要原因，需通过实验室检查明确病原体类型。

3.性交疼痛与出血：阴道黏膜萎缩变薄，弹性下降，导致性交时疼痛，甚至出现少量出血。这种情况不仅影响夫妻关系，还可能引发心理压力。

4.尿频尿急：炎症可能蔓延至尿道，引发泌尿系统刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛。部分患者误以为是尿路感染，需通过妇科检查进行鉴别。 致病因素有哪些？1.雌激素水平下降：这是老年性阴道炎的核心病因。绝经后卵巢停止分泌雌激素，阴道黏膜失去营养支持，防御功能减弱。研究表明，绝经后阴道黏膜厚度可减少30%以上。

2.阴道微生态失衡：正常阴道以乳酸杆菌为主，维持酸性环境（pH3.8～4.5）。雌激素缺乏导致乳酸杆菌减少，致病菌（如大肠杆菌、葡萄球菌）趁机繁殖。阴道菌群检测显示，患者乳酸杆菌检出率仅为健康女性的1/5。

3.免疫力下降：老年女性整体免疫力降低，对病原体的抵抗能力减弱，容易发生感染。免疫球蛋白水平下降使得局部防御功能不足。

4.长期慢性刺激：如糖尿病患者的尿液刺激、长期使用抗生素破坏菌群等，都可能诱发或加重炎症。糖尿病患者老年性阴道炎发病率比正常女性高2～3倍。 如何治疗老年性阴道炎？ 1.雌激素替代治疗：⑴局部用药：雌激素软膏（如结合雌激素乳膏）直接作用于阴道黏膜，可有效缓解症状。⑵全身用药：对于合并其他更年期症状（如潮热、骨质疏松）的女性，可在医生指导下口服雌激素制剂。常用药物包括戊酸雌二醇、雌二醇凝胶等，需严格评估适应证和禁忌证，排除乳腺癌、子宫内膜癌等风险。 2.抗感染治疗：⑴细菌感染：甲硝唑栓剂连用7天，或克林霉素软膏每日一次，持续7天。治疗期间需戒酒，防止双硫仑样反应。⑵真菌感染：克霉唑阴道片单次使用，或咪康唑栓剂连用3天。反复发作患者需检查血糖水平，排除糖尿病可能。

⑶混合感染：需根据白带常规结果选择复合制剂，如硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，兼具抗细菌和抗真菌作用。 生活方式干预措施1.保持外阴清洁：每日用温水清洗外阴，避免使用肥皂、沐浴露等碱性清洁剂，防止破坏阴道酸性环境。清洗时采用淋浴方式，避免盆浴。

2.穿棉质透气内裤：选择天然纤维材质内裤，减少化纤材质刺激。每天更换内裤，清洗后在阳光下晾晒，利用紫外线杀灭病菌。

3.避免过度摩擦：性交时使用水溶性润滑剂（如KY凝胶），动作轻柔，避免剧烈运动。有反复发作史的患者，建议性生活后及时排尿并清洗外阴。

4.控制基础疾病：糖尿病患者需严格控制血糖，空腹血糖应低于7mmol/L，餐后2小时血糖低于10mmol/L。长期使用免疫抑制剂的患者，需定期监测免疫功能。

总之，老年性阴道炎虽然常见，但通过科学的治疗和预防，完全可以有效控制。广大女性朋友要正确认识疾病，出现相关症状时及时就医，避免自行用药延误治疗。记住，健康的晚年生活需要主动守护，让我们共同关注绝经后女性的生殖健康，提升生活品质。