医生检查后说：“在皮肤破溃的地方，中央有一米粒大小凹陷，有个细小的孔，有一束黑色毛发从中央穿出来，挤压后有脓性分泌物。”我朋友不禁一惊“啊！”的一声，小声的问医生：“我…屁股上长毛发了？这…怎么回事啊？”医生安慰他说，这是藏毛窦。大家现在是不是也很疑惑呢？接下来我们一起关于聊聊藏毛窦的一些知识。

藏毛窦是什么？

藏毛窦是臀沟软组织内形成的慢性窦道或囊肿，患者囊肿内藏有毛发、皮肤碎片或肉芽组织和组织周围的异物巨细胞等。尽管藏毛窦可以发生在身体的任何部位，但最常见的部位是骶尾部和臀裂上部。流行病学数据显示该病在美国发病率为26/10万，常见于白种人，但近年来，该病发病率在我国呈逐年上升趋势。

藏毛窦知多少？

藏毛窦其病因尚未清晰,针对此病的发病机理有先天及后天两种学说。先天性学说认为髓管残留或骶尾缝发育畸形导致该处皮肤先天性缺损，使表皮向内折叠引起。后天获得性学说认为，藏毛窦是一种与臀沟内毛发残留密切相关的后天性疾病，在活动时臀部的扭动和相互的摩擦或损伤，使臀沟间的毛发刺入皮肤及软组织，毛发的根部仍然存在于毛囊中，刺入毛发的皮肤组织逐渐上皮化形成窦道，随着毛发根部毛囊脱落，包裹着毛发头部的上皮化的管道将毛发吸入，形成吸入性窦道成为异物，导致皮下软组织感染。

藏毛窦可无任何临床症状，但病程较长，很难自愈，部分表现为骶尾部轻微凸起，局部皮肤增厚、变硬，可出现反复的慢性感染及破溃形成外口，少数患者外口可于疾病静止期自行关闭，但皮下窦道依然存在。发作急性期会出现红肿、波动感、疼痛、伴有发热，用力挤压局部有液体溢出。青年男性是骶尾部藏毛窦的好发人群，发病患者中男性高于女性，肥胖、多毛、久坐、臀裂过深、不良卫生习惯、反复摩擦或家族史等是该病的高危因素，但藏毛窦很少癌变。

藏毛窦该怎样确诊呢？

藏毛窦在临床表现方面类似于肛周脓肿、肛瘘、疖、痈等其他疾病，故在临床上极易被误诊。那我们也一起来聊聊跟藏毛窦相似的这几类疾病吧！

1.肛周脓肿是肛周皮肤或腺体感染后向肛管及周围组织间隙蔓延而形成的化脓性疾病，伴有红、肿、热、痛，局部可有波动感，这一点与感染急性发作期的骶尾部藏毛窦症状相似，骶尾部藏毛窦病灶内常有毛发或毛发碎片存在，而肛周脓肿无此特征。肛周脓肿发病较急，脓肿形成时间短，反复发作破溃流脓，皮肤上的破溃口长期不愈合。

2.肛瘘为肛管直肠瘘，是肛管或直肠与肛周皮肤之间存在相通的窦道。肛瘘由内口，窦道及肛周外口三部分组成，医生直肠指诊时常可摸到内口，多数可触及条索状物通向外口。而骶尾部藏毛窦外口多位于臀沟上方，窦道走向头侧，医生直肠指诊时无明显异常。

3.疖为细菌感染引起的毛囊及其周围组织的炎症，病变局限，无全身症状，无需治疗，常于数天内自愈。

4.痈为数个发炎的毛囊合并成为一个炎性团块。臀部疖、痈一般病变部位远离臀沟位置，且不会形成窦道。

通过以上的学习，大家是不是更容易区分藏毛窦了呢？在临床上，可以做哪些检查诊断藏毛窦呢？

首先，超声检查操作简便、创伤小、费用低，可作为首选的检查方法。但是部分患者窦道内并无毛发碎片，此时超声检查不能很好的与其他肛周炎性疾病进行区分。其次，还可以通过CT检查来诊断，CT可以很好的对病变组织与骶尾骨之间的关系做出判断，且不受肠腔内的气体影响。再次，可以行MRI检查，具有很好的软组织分辨率，可清晰对骶尾部藏毛性窦道及其周边组织成像。

何以解忧?

藏毛窦的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗的方法有脱毛、石碳酸腐蚀窦道及抗生素治疗等。在保守治疗过程中，如有脓肿，应立即切开引流，但骶尾部皮肤和皮下组织较厚较硬，早期无明显表现，炎症常向周围组织蔓延容易引起蜂窝炎；对于发生深部组织坏死的情况，应早切开引流进行手术治疗。

因藏毛窦非手术治疗复发概率高，目前治疗方式以手术为主。主要有切开引流、手术切除一期或二期缝合、各种皮瓣技术等。治疗的关键在于敞开窦道，使切口引流通畅，彻底清除病灶，从而预防再感染，减少复发。故患者手术后尽量取俯卧位和侧卧位，保持伤口清洁干燥、勤换药，大小便后及时清理干净，防止继发感染。多进食营养丰富易消化食物，保持大便通畅，禁食生冷、辛辣刺激食物，多休息、少熬夜，减少焦虑情绪，保持心情舒畅。戒烟戒酒，适当锻炼身体，增强体质。

预防是关键

手术治疗不是也一劳永逸的，藏毛窦手术后也会出现复发，可以通过针对性的预防，降低发病的风险。如减肥，不要过度肥胖，保持BMI体重指数在正常范围内；注意个人卫生勤洗澡，穿着宽松舒适的衣服；不要久坐，适当进行锻炼；毛发旺盛者，对臀沟进行剃毛、脱毛可作为预防骶尾部藏毛窦发病及辅助治疗的方法。大家是不是对藏毛窦有了新的认识呢？通过科学有效的方法，携手守护我们的健康之路。