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透析患者小锦囊-巧妙控水护健康
2024-09-27 10:06:47
作者:唐路梅
作者单位:北京市昌平区中西医结合医院
血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一,能有效清除体内毒素,延长生存年限[1]。血液透析患者在非透析日应控制饮食及液体的摄入,如不能很好的控制会造成血容量与体重增加、左心室肥厚、充血性心力衰竭、高血压等并发症的发生。由于透析间期不能严格控制水钠摄入,而引发心血管并发症,是导致患者死亡的重要原因[2]。

秋冬季节天气干燥,人们常感口干舌燥、口渴难耐。有研究认为维持性血液透析病人口干口渴发生率超过90%,甚至伴有口腔金属味,牙龈增生等[3]。那么,干燥的秋冬季节为了减轻患者口渴感并控制好体重增长,在这里向大家介绍一些“吃喝”小方法,希望能给您带来帮助。 认识什么是干体重: 血液净化标准操作流程(SOP)指出:干体重是透析超滤能够达到最大限度体液减少,且不发生低血压时的体重,即采用血液透析缓慢超滤至出现低血压时的体重。此时患者体内基本无多余水分潴留也不缺水,是患者感觉舒适的理想体重。由于患者营养状态等的变化会影响体重,故建议每2周评估1次干体重。 透析间期体重增长不超过干体重的5%或每日体重增长不超过1kg;心功能不全的患者,建议间期体重增长不超过干体重的3%。举例说明:张**,干体重60公斤,两次透析间允许增加体重(60x5%)3公斤。   养成测体重的习惯: 有规律的测量体重,每日早晚测量体重,以便及时发现体内水分过多情况,如增加过快要及时调整饮水量或饮食结构,做好自我约束。  

正确饮水方法: 饮水应定时定量,选择有刻度的小容量水杯,这样每次可以准确了解饮水情况。口渴难耐时可尝试使用漱口的方式缓解口渴。根据医生的建议,通过容器计算每日的饮水量,量出为入原则,根据透析次数和尿量确定可以饮水量的上限。 饮水时间的选择:早晨起床后喝一杯温开水,有助于促进血液循环,选择口渴的时候吃口服药,减少饮水次数,避免入睡前大量饮水,以免影响睡眠质量或造成水肿情况。  

4.调整烹饪方法及饮食结构: 饮食宜低盐、低脂、优质蛋白质的饮食,高盐饮食,会让透析患者口渴加重,烹饪时将盐撒在蔬菜表面,也可利用葱、姜、蒜的特殊味道,以及酸、辣、甜(糖尿病患者慎用)等佐料,来减少食盐的使用。避免食用咸肉、腌制品、罐头等食物的摄入。饮食多吃干饭、馒头、饼之类的主食,少食含水量高的食物,如粥、面片汤、馄饨等。 控制血糖,糖尿病患者定时测量血糖,遵医嘱将血糖控制在正常范围,高血糖会让透析患者产生口渴感。 避免饮用含糖较高或含咖啡因的饮料,饮料中有糖及钠,虽然口感上觉得十分解渴,但喝完之后会更想喝水,无形中增加饮水量。  

5.控水小技巧: 保持室内适宜的湿度,使用加湿器可以帮助缓解口干舌燥。 保持口腔卫生,定期刷牙和使用无酒精漱口水,可以减少口腔干燥和口臭,从而减轻口渴感。口含冰块、冰西瓜或者用冰水漱口可以降低口干敏感度。 口含乌梅,酸味食物能生津止渴,可适当含柠檬片或代茶饮,促进唾液分泌,缓解口渴症状。 适当运动增加排汗量可以通过皮肤代谢一部分水分,同时可以降低体重。

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