医保对大多数人来说都至关重要,但很多人也会因为种种原因而断缴医保,那么医保断缴会清零吗?换城市工作医保怎么办呢?让我们一起了解一下这些问题吧!
一、什么是医保?
医保即基本医疗保险,指的是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度,由用人单位与个人共同缴费,若参保人员产生医疗费用,医疗保险机构就会对其给予一定的经济补偿。从《中华人民共和国2024年国民经济和社会发展统计公报》来看,2024年参加基本医疗保险的人数为132638万人,其中参加职工基本医疗保险的人数为37920万人。对于大众来说,参加医保具有重要意义。例如,参加医保可以报销门诊、住院等方面的费用,有利于降低自付比例,继而降低自身的医疗负担,增强抵御疾病风险的能力;参加医保可以享受普惠性政策福利,例如其中的大病保险可以对高额医疗费进行二次报销;部分地区的医保涵盖免费体检、疫苗接种、慢性病管理等基础健康管理服务,参加医保可以早期发现健康问题。所以应提高对医保的重视程度,积极参与医保。
二、医保断缴会清零吗?
缴纳医保可以为参保人员提供一定的保障,但部分参保人员会因为辞职等原因而出现断缴这一问题,那么医保断缴之后会清零吗?第一,医保断缴后缴费年限不会清零。从《中华人民共和国社会保险法》来看,医保断缴后,累计缴费年限不会清零,但连续缴费年限会重新计算。第二,医保断缴后个人账户不会清零。在缴纳后,一部分医保费用会进入到统筹账户中,一部分会进入到参保人员的个人账户中,在医保断缴后个人账户里的余额是不会清零的,钱依旧在账户当中。第三,医保断缴后的影响。虽然医保断缴不会清零,但是也会产生一定的影响。例如,医保断缴三个月后,个人在医疗机构因门诊或住院而产生的相关费用是无法报销的,即使重新缴纳医保也会产生一定的等待期,等待期间也无法享受医保报销待遇。第四,缴纳医保时每一年都需要缴纳大病医疗,但医保断缴三个月后会影响大病医疗的连续参保时间,便会影响大病医疗的报销额度。此外,在断缴期间,医保个人账户将不再有新的资金划入,所以个人账户的余额将保持断缴前的水平,不会随着时间的推移而增加。
三、换城市工作医保怎么办?
第一,医保断缴会产生一定的影响,所以很多参保人员不愿意断缴,但是需要换城市工作,此时医保应该怎么办呢?从《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》实施后,在换城市工作时可以将医保转移到新的城市,即将原来的医保信息记录转移到新的工作地区,将医保个人账户资金也转移到新的工作地区,这样就可以保障医疗保险权益的完整性与连续性。第二,应当如何申请医保关系转移手续呢?一般情况下,参保人员只需要按照规定提交基本医疗保险关系转移申请即可。当前常用的申请方式有两种,分别是通过全国统一平台提交申请、进行线下申请。其中第一种方式需要医保关系转出地与转入地的经办机构都上线全国统一的医保信息平台且开通转移接续业务线上办理渠道,若满足这一条件的参保人员,就可以直接通过国家医保服务平台首页下方的地方网厅入口提交申请。若医保关系转出地或转入地没有上线平台就需要采用线下申请的方式,即在转出地或转入地的医保经办机构窗口进行申请,一般15个工作日就可以完成医保关系的转移接续手续,在办理过程中参保人员可以通过平台查询业务办理进度。第三,如果在办理医保关系转移接续手续前中断缴费,医保待遇怎么办呢?首先,若在办理医保关系转移接续前中断缴费三个月及三个月以内的,可以按照转入地的规定办理职工基本医疗保险费补缴手续,在补缴后没有等待期,缴费当月就可以在转入地享受医保待遇,中断缴费期间的待遇可以按照规定追溯享受。其次,若中断缴费超过三个月就需要按照转入地的规定重新缴纳医保,但存在一定的等待期。
实际情况表明,医保断缴并不会清零,也不会影响累计缴费年限,换城市工作也可以办理医保关系转移接续手续,所以不需要担心这些问题!
(江油市人民医院)
李育秀