过敏性紫癜（Henoch-Schönlein purpura,HSP）是一种常见于儿童的免疫系统疾病，尤其在2至10岁的孩子中高发。虽然这种疾病大多数病例预后良好，但因其症状涉及皮肤、关节、肠道和肾脏，家长若不及时识别，可能会影响宝宝的健康成长。

什么是过敏性紫癜？

过敏性紫癜是一种由免疫系统异常引起的小血管炎症，通常表现为皮肤紫癜（血管出血）。它通常发生在病毒感染后，尤其是上呼吸道感染，如感冒或咽喉炎。免疫系统异常导致免疫复合物（由抗体与抗原结合形成的复合物）沉积在血管壁，造成血管炎症。该病的典型症状包括皮肤紫癜、关节炎、肠道症状和肾脏问题。

过敏性紫癜的临床表现

1.皮肤症状：过敏性紫癜最显著的表现是皮肤上的紫癜，通常出现在四肢，尤其是下肢及臀部。紫癜的表现为紫红色的小点或斑块，按压后不褪色，这类皮疹是因为血管破裂，血液泄漏至皮肤下造成的。

2.关节症状：关节炎是过敏性紫癜常见的表现之一，特别是膝关节和踝关节。患儿会感到关节肿痛，活动受到限制。虽然症状可能影响运动，但通常是暂时性的，关节功能可完全恢复。

3.肠道症状：大约一半的患儿会出现腹痛、呕吐、腹泻等症状。腹部不适可能是由于肠道血管受累引起的。少数病例可能会发生肠道出血或肠梗阻，导致严重的肠道问题。

4.肾脏问题：肾脏受累约有一半的病例，症状包括血尿和蛋白尿。尽管大多数患儿的肾功能恢复良好，但部分患儿可能会发展为慢性肾病或肾功能衰竭。

过敏性紫癜的诊断

过敏性紫癜的诊断主要依赖于临床症状，尤其是典型的皮肤紫癜、关节炎和腹痛表现。医生还会结合实验室检查进行确认：

1.临床检查：医生通过观察患儿的紫癜表现以及询问病史，尤其是上呼吸道感染史，来初步判断是否为过敏性紫癜。

2.实验室检查：血液检查可显示炎症反应（如C-反应蛋白升高），并排除其他疾病。尿液检查用于评估是否存在血尿或蛋白尿，以评估肾脏是否受到损害。皮肤活检有时可用于确认免疫复合物的沉积。

过敏性紫癜的治疗

治疗的主要目标是缓解症状、控制免疫反应并预防并发症。大多数轻度病例可通过对症治疗恢复，重症或伴随肾脏损害的病例可能需要更积极的治疗。

1.对症治疗：对于轻度患者，治疗主要是通过止痛药和抗过敏药来缓解症状。非甾体抗炎药（NSAIDs）可用于缓解关节痛和炎症，但使用时需要避免对肾脏造成负担。

2.免疫调节治疗：对于重症病例或肾脏功能受损的患儿，可能需要使用类固醇等免疫调节药物来减少免疫系统的过度反应。这类药物可以减少血管炎症和免疫复合物的沉积。

3.肾脏保护：由于肾脏损害是过敏性紫癜的严重并发症，肾功能受损的患儿需要定期进行尿液检查和肾功能监测，确保早期发现问题并及时治疗。

过敏性紫癜的预后与并发症

大多数患儿在几周内可以完全恢复，特别是没有肾脏受损的情况下。20%～50%的病例会经历复发，尤其是在免疫系统再次受到感染或其他刺激时。尽管如此，复发并不意味着病情加重，通常可以通过对症治疗控制。

少数患儿可能会出现长期的肾脏问题，如慢性肾病，这也是过敏性紫癜的一个重要并发症。肠道并发症如肠梗阻或出血也是罕见但严重的并发症，需要及时处理。

如何预防与家长应注意的事项？

1.避免诱因：过敏性紫癜往往与上呼吸道感染相关，因此家长应帮助孩子保持良好的卫生习惯，避免传染病的传播。适当的免疫接种和健康饮食有助于增强免疫力。

2.定期随访：对于曾经患过过敏性紫癜的孩子，定期体检和肾脏功能检查至关重要，尤其是在出现肾脏受损的风险时。

3.家长的情感支持：过敏性紫癜虽然大多数病例预后良好，但其症状可能会给孩子带来身体不适，家长的理解与支持非常重要。创造一个稳定、舒适的生活环境，帮助孩子尽快恢复。

结语

过敏性紫癜是儿童中常见的免疫系统问题，虽然大多数患儿能顺利恢复，但家长仍需关注病情变化，及时就医，确保孩子的健康成长。通过科学的治疗与定期的随访，过敏性紫癜通常可以得到有效控制。