在体检报告里看到“幽门螺杆菌阳性”的字样，许多人心里“咯噔”一下，紧接着无数疑问涌上心头：这细菌严重吗？到底要不要治疗？对健康会有多大影响？想要搞清楚这些问题，我们得先认识一下幽门螺杆菌这个特殊的“小生物”。

认识幽门螺杆菌

幽门螺杆菌，听名字就知道它和胃关系紧密。它是一种主要生存在人的胃部及十二指肠内的革兰氏阴性菌，有着螺旋状或S形、弧形的独特身形，微需氧的它对生存环境极为挑剔，空气中只能存活数小时，而胃里酸碱平衡的环境，却刚好是它的“安乐窝”。别看它身材微小，能耐可不小，凭借螺旋形结构更容易钻透胃黏膜，还会产生尿素酶分解尿素产生氨，来中和胃酸保护自己，就这样稳稳扎根在胃里。

感染幽门螺杆菌的症状表现

感染幽门螺杆菌后，症状表现因人而异。有的人毫无察觉，就像身体没有被病菌入侵一样；有的人则会出现明显症状。比如消化不良，饭后常有上腹部饱胀感、嗳气，感觉食物堵在胃里不消化；胃痛也是常见症状，疼痛程度、时间不固定，可能隐痛、胀痛，也可能在空腹或进食后发作；口臭更是让患者困扰，刷牙、嚼口香糖都难以去除，这是因为幽门螺杆菌不仅在胃里，还会在口腔牙缝、舌苔等部位寄生，分解口腔内残留食物产生难闻气味。

感染幽门螺杆菌和疾病的关系

感染幽门螺杆菌和许多胃部疾病紧密相连。胃溃疡的发生，幽门螺杆菌是重要“元凶”。它破坏胃和十二指肠黏膜的保护机制，胃酸趁机侵蚀，形成溃疡，患者会反复出现规律性上腹痛，严重影响生活质量。十二指肠溃疡患者中，幽门螺杆菌感染率极高。它长期刺激十二指肠黏膜，使其防御能力下降，胃酸刺激下就容易形成溃疡，引发疼痛、出血等症状。

更让人担忧的是它和胃癌的关联。幽门螺杆菌是第Ⅰ类生物致癌因子，它引发的炎症会让胃部细胞反复损伤、修复，过程中细胞基因容易突变，增加胃癌发病风险。从浅表性胃炎，发展成萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生，最终可能恶变为胃癌，这一过程幽门螺杆菌在背后不断“推波助澜”。除了胃部疾病，幽门螺杆菌感染还和缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃肠外疾病相关。它影响铁的吸收，导致贫血；还可能干扰免疫功能，引发血小板减少性紫癜。

感染后幽门螺杆菌要不要治疗

面对这样一个“麻烦制造者”，感染后到底要不要治疗？答案是多数情况下需要。对于已经确诊胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者，治疗幽门螺杆菌是必需的，能促进溃疡愈合、降低胃癌复发风险、改善淋巴瘤病情。有消化不良症状，如反复上腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等，又检查出幽门螺杆菌感染的人，治疗可以缓解症状，提高生活质量。患有慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂的患者，治疗能阻止病情进一步恶化，降低胃癌发生概率。另外，家里有胃癌家族史的感染者，由于遗传因素加上幽门螺杆菌感染，患癌风险大增，积极治疗很有必要。还有长期服用质子泵抑制剂、非甾体抗炎药等药物的人，治疗幽门螺杆菌可以预防药物引发的溃疡等问题。

当然，也有一些特殊情况。比如年纪很大、身体状况差，有多种严重基础疾病，无法耐受治疗药物副作用的患者，医生会综合评估，可能不建议治疗；还有一些没有任何症状，且没有上述高风险因素的年轻人，医生可能会根据具体情况，给出定期观察或择期治疗的建议。

目前，治疗幽门螺杆菌多采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合的方案，疗程一般10~14天。治疗期间，患者要严格按医嘱按时服药，不能自行增减药量或停药，否则容易导致治疗失败、细菌耐药。治疗结束后，也不是一劳永逸，要在停药4周后复查，确定是否根除成功。即便成功根除，也要注意预防再次感染，养成良好卫生习惯，如勤洗手，尤其是饭前便后；不吃生冷食物，提倡使用公筷、公勺，分餐制，避免交叉感染。

感染幽门螺杆菌多数情况下需要积极治疗，这是对自己健康负责的做法。了解相关知识，配合医生治疗，养成良好生活习惯，才能有效预防和控制幽门螺杆菌感染，守护胃部和全身健康。

（长沙市中心医院 消化内科）

龚红霞