射频消融术（radiofrequency catheter ablation，RFCA）是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜下心肌的凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导和起源点的介入技术。然而，手术的成功不仅依赖于医生的专业技术，术中的护理工作同样至关重要。接下来，我们就来科普一下射频消融术的护理要点。

术前准备

1.完善血液检查：血常规、凝血四项、血型、生化全套和感染指标。2.完成心电图、24小时动态心电图、胸部X线及心脏彩超检查。3.遵医嘱做好手术区域皮肤准备。4.术前停用抗心律失常药物3个半衰期以上。5.发颤消融术前服用华法林维持INR在2.0～3.0之间或者新型口服抗凝药物至少3周或行食管超声检查确认心房内无血栓方可手术。6.心理护理：稳定患者情绪，向患者讲解手术的重要性、手术可能出现的情况及注意事项等相关知识，取得患者配合，减轻患者对手术的恐惧与焦虑。7.术前4小时开始禁食。如果是股动脉穿刺路经，训练患者床上大小便，术前排空膀胱。

术中配合

1.严密监护病人血压、呼吸、心律、心率等变化，密切观察有无心脏压塞、心脏穿孔、房室传导阻滞或其他严重心律失常等并发症，并积极协助医生进行处理。2.做好病人的解释工作，如药物、发放射频电能引起的不适症状，或由于术中靶点选择困难导致手术时间长等，以缓解病人紧张与不适，帮助病人顺利配合手术。3.维持静脉通道，遵医嘱准确及时给药。4.备好术中所需介入耗材。5.备齐抢救药品、物品和器械，以供急需。

术后护理

1.术后将患者平移至床上，监测生命体征、心律、心率变化，持续心电监护24小时并记录。观察心律、心率变化；对血压不稳定者应每15～20分钟测量1次，直至血压稳定。2.静脉穿刺者肢体制动4～6小时。动脉穿刺者压迫止血15～20分钟后进行加压包扎、肢体制动24小时。观察动、静脉穿刺点有无出血与血肿，如有异常立即通知医生。检查足背动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温度、感觉与运动功能情况。3.观察有无术后并发症，如房室传导阻滞、窦性停搏、血栓与栓塞、气胸、心脏压塞等。4.房颤消融者遵医嘱给予抗凝治疗。

并发症观察

1.穿刺部位出血：评估穿刺点周围皮肤张力、有无血肿、渗血，穿刺侧肢体有无肿胀、末端皮温皮色。2.腹膜后血肿：股动脉穿刺患者如出现剧烈腰痛、腹胀、腹围增加、心律增快、血压下降、眼睑口唇甲床处粘膜苍白、血红蛋白下降等卧床不适不能解释的症状。警惕发生覆膜后血肿。3.心脏压塞：评估患者有无血压下降、脉压差减小、奇脉、颈静脉怒张、心音遥远、心律增快、血氧饱和度下降，呼吸困难及神志改变，警惕患者可能发生心脏压塞，同时关注心脏超声结果是否提示心包积液。4.心率失常：观察患者有无窦性心动过缓、房室传导阻滞等心率失常的发生。5.肺动脉栓塞：主要发生在解除卧位开始活动时，护士应指导病人早期下床活动，仅穿刺股静脉者下肢限制活动不超过6小时，穿刺股动脉者不超过24小时。有深静脉血栓高危因素者，可在血管包扎2小时后常规应用肝素预防血栓形成。6.迷走神经反射：因术前禁食、血容量不足、疼痛所致。可发生在术中和术后，表现为意识模糊、血压低、心率慢、甚至会有心音搏动消失，严重会有呼吸、心跳骤停。7.与血管穿刺有关的并发症：误穿锁骨下动脉、血/气胸、血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤、动脉夹层、血栓形成及栓塞、损伤左冠状动脉主干。护士在严密观察病情的同时，遵医嘱给予溶栓等对症处理，并做好急诊手术准备。

健康指导

1.注意休息，劳逸结合，避免重体力劳动，适度活动，维持日常生活自理即可，待心功能恢复后再逐渐加大活动量，以保护心功能。2.保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂；避免息怒忧思等精神刺激，以免加重病情。3.严格按医嘱服用药物，口服阿司匹林3个月，防止静脉血栓形成。4.饮食指导：给予高热量、维生素丰富、易消化的饮食，有水肿者，宜低盐或无盐饮食，忌吃刺激性食物和药物，以免增加心脏负担。

结语

射频消融术具有创伤小、恢复快等优势，手术的成功很大程度依赖于医生的专业技术，但三分治疗七分护理，射频消融术的护理同样至关重要，我们只有掌握了射频消融术的的护理要点，才能为患者提供更好的护理服务，提高患者对护理人员的信任感与满意度。