麻醉医生会根据患者的实际情况制定麻醉方案，确定麻醉方式和药物剂量，术前予以患者麻醉，从而帮助患者解除痛苦、保证患者安全度过手术。大部分人不仅恐惧手术，对术前的麻醉也格外惧怕，这与大家不了解术前麻醉有关。本文主要讲解手术前应该知道的那些麻醉知识，让大家“麻”前无忧！

一、麻醉的基本原理

麻醉是指用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，从而能为进一步的手术或其他治疗创造条件。常用的麻醉方式有全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉和神经阻滞麻醉。

二、麻醉的三个阶段

深度麻醉也就是人们常听到的全麻手术，可分为诱导期、维持期和苏醒期三个阶段。

诱导期。麻醉医生先开放外周静脉，患者吸入100%纯氧时在开放的静脉中注入全身麻醉药物（镇痛药、镇静药和肌肉松弛药等）。患者在诱导期会迅速入睡，通常情况为15秒内。

维持期。经过诱导期麻醉药物起效后，医生开始手术操作，此时麻醉医生会在一旁监测患者生命体征，按照需求为患者追加镇痛、镇静和肌肉松弛药物。

苏醒期。完成手术后麻醉医生要让麻醉药失效，使得患者恢复自主呼吸并拔除气管导管。

三、麻醉的基本常识

大多人对麻醉有着不同的疑惑，以下是经过整理，大家常见的问题解答。

（1）什么手术都得全麻吗？

不是。手术是否全麻取决于多种因素，包括手术类型、手术部位、患者身体状况以及医生的建议等。全身麻醉常适用于大型手术如心脏手术、颅脑手术、肝肾脏手术等，对于一些小型浅表手术或患者身体不允许全身麻醉的可以采用局部麻醉、椎管内麻醉或神经阻滞麻醉等麻醉方法。这些方法可以使手术部位失去痛觉，同时保持患者的意识和自主呼吸。

（2）能否自己选择麻醉的方式？

不能。但医生会参考患者的需求。手术前麻醉医生会根据患者情况和手术需求制定麻醉方案，选择合适的麻醉方式，随后会告诉患者麻醉方式并做出必要的解释。此时，患者可以提出自己的意见，医生会结合专业的思想来最终确定麻醉方式。

（3）麻醉术前要禁食吗？

要。麻醉术前禁食能够防止胃内容物反流入呼吸道，以防引起肺部炎症或是窒息。故麻醉术前禁食的目的是保障患者安全，顺利通过手术。对于液体类食物，如咖啡、水等，可在术前2小时开始禁食，对于较容易消化的食物，如稀饭等，可在术前6小时开始禁食，对于较难消化的食物，如肉类、油炸食物，则应从术前8小时开始禁食。

（4）怕疼能否多打麻药？

不能。麻醉是特殊药品，医院对其有着严格的控制，并不是你想要打就能打的。且麻醉剂的用量是医生根据患者手术的具体情况决定的，如果剂量使用过大，有可能产生副作用，甚至直接危及生命。

（5）麻醉术前能否涂抹指甲或佩戴穿戴甲？

不能。麻醉医生在手术过程中需要对患者进行血氧饱和度监测，如果涂上指甲油或戴穿戴甲，会在一定程度上影响监测结果的准确性。

（6）麻醉时为何要插管？

全麻的患者没有自主呼吸功能，需要进行气管插管，由呼吸机辅助呼吸。麻醉时气管插管可以保护气道、防止误吸、实施正压通气以及便于管理呼吸功能，确保手术安全。

（7）麻醉插管疼不疼？

麻醉插管是在患者意识消失后进行，因此患者不会感到疼痛，但麻醉插管会对呼吸道造成刺激或损伤，因此术后可能有些许的不适。

（8）牙齿松动影响麻醉吗？

对于需要插管的患者，牙齿松动会影响麻醉，因此术前麻醉医生会询问相关问题，患者也应主动告知麻醉医生，如影响插管，可将其拔掉，或麻醉时将其固定住，避免牙齿脱落掉入气道。

（9）全麻是否影响智力？

正常情况下不会。民间有全麻影响智力的谣言，但事实是，目前使用的麻醉剂对人体影响较小，术后可代谢排出，在正确使用的情况下，不会对智力产生任何的不良影响，因此大家不用过度恐慌，要正确看待全麻。

（10）老年患者麻醉是否风险更大？

是的。相较于青壮年而言，老年患者的机体功能衰退，且存在不同程度的基础疾病，如高血压、糖尿病等，这都会增加手术和麻醉的困难度，也有较大风险。但患者和家属不用过于担心，术前麻醉和手术医生会全面地评估患者，精准控制麻醉剂量，尽可能降低麻醉风险，让患者安全度过手术。

（11）过于恐慌麻醉怎么办？

情绪波动较大会影响手术，因此对于术前麻醉有着极大恐慌心理的患者，会考虑使用抗焦虑药物和巴比妥类药物来减轻患者的焦虑、恐惧和紧张情绪，帮助他们放松身心，从而更好地接受手术过程中的麻醉。其中，抗焦虑药物类似于镇静剂，常用的抗焦虑药物有阿普唑仑和劳拉西泮等苯二氮䓬类药。巴比妥类药物主要抑制大脑皮层，有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能预防局部麻醉药的毒性反应。

（12）局部麻醉和区域麻醉一样吗？

局部麻醉是直接注射到手术区域，使该区域失去痛觉，但患者保持清醒，适用小型手术或者皮肤手术，比如切除皮肤病变，缝合伤口等。区域麻醉包括腰麻（脊髓麻醉）、硬膜外麻醉、神经阻滞。其中，腰麻就是在患者腰部打针，通过将局麻药注入蛛网膜下隙，暂时使脊神经前后根阻滞的麻醉方法，适用剖宫产、膝关节、髋关节手术。硬膜外麻醉就是将麻醉药物注射进入硬膜外间隙，适用分娩时疼痛控制或腰部、下肢手术。神经阻滞就是针对特定神经或神经丛进行麻醉，比如臂丛神经阻滞，适用于肩部和手臂的手术。

结语

对于手术患者而言，麻醉可以视为一种“福音”，因为术前麻醉能够减轻患者术中的痛苦，让患者“睡一觉”醒来就已经安全度过手术。故而，大家应正确看待术前麻醉，并掌握充足的术前麻醉知识，不要有过分担心的心理。