一、认识呼吸道的“靶向快递系统”

吸入治疗通过特殊装置将药物直接递送至下呼吸道，其优势在于：

直达病灶：肺部给药量是口服的20-100倍；快速起效：5分钟内达到血药峰浓度；减少副作用：全身暴露量仅为口服的1/10。

常见的三大类装置各有特点：

1. 压力定量吸入器（pMDI）：经典铝罐结构，内含推进剂，适用药物有沙丁胺醇、布地奈德等，它关键指标是每次喷射剂量恒定（±15%）。

2. 干粉吸入器（DPI）：代表装置有都保、准纳器、吸乐，它的驱动原理是患者吸气气流分散药物，但需达到30-60L/min吸气峰流速。

3. 软雾吸入器（SMI）：机械弹簧驱动，雾速<0.8m/s，它的优势是肺部沉积率最高达52%，典型装置是能倍乐。

二、不容忽视的操作细节

pMDI使用五步法：1、垂直摇匀4-5次来激活悬浮液2、缓慢呼气避免气体残留3、双唇包紧吸嘴防漏气致剂量损失4、同步启动装置与深吸气5、屏息10秒。

DPI常见误区纠正：使用都保装置时需垂直装药，旋转底座应听到“咔嗒”声；使用准纳器时滑动杆应推到底部，暴露全部药粉；使用吸乐装置时刺破胶囊后需立即吸入，避免受潮。

维护保养要点：每周用干布擦拭吸嘴但禁用酒精；装置如果浸水立即报废；都保剂量窗显示红色时需及时更换。

三、特殊人群使用指南

儿童患者：4岁以下建议配合储雾罐使用，面罩型储雾罐需覆盖鼻梁至下巴，每次吸入后需清洁面部防局部副作用。

老年患者：手部关节炎患者优先选用DPI；认知障碍者可选用有声提示装置；定期检查剂量计数器防空吸风险。

四、临床验证操作正确性的技巧

三步确认法：

1. 视觉检查：装置内无药物结块或残留

2. 听觉验证：DPI吸气时应听到持续气流声

3. 触觉测试：pMDI喷射时面部感知冷雾

药师特别提醒：吸入含激素药物后必须漱口以减少口咽部沉积；不同装置不可混用；定期进行装置操作复训，可以每3个月评估1次。

五、总结

吸入治疗是呼吸道疾病管理的基石，但若操作不当，不仅造成药物浪费，更可能导致病情反复。建议患者在每次就诊时携带吸入装置，由药师现场指导操作。当您发现装置计数器异常、吸入阻力改变或出现咳嗽加重时，请立即联系医疗团队。记住，正确的吸入操作是让药物起飞的跑道，只有规范使用，才能让每一口呼吸都充满治疗的力量。