“妈妈，我腿疼！”相信很多妈妈在孩子成长过程中都听到过这句话。这个时候大部分家长都会很迷惑，孩子是生长引起的疼痛还是其他原因引起的腿部疼痛，需要到医院就诊吗？

孩子腿疼的原因

孩子腿疼有很多原因可以造成，可分为生理性和病理性因素。常见的生理性因素多为生长痛。常见的病理性因素多为外伤、炎症及肿瘤性病变。

1.生长痛是指由于儿童骨骼肌肉生长旺盛导致的生理性疼痛，一般多见于生长发育较快的幼儿和年龄较小的儿童。生长痛大多是因儿童活动量相对较大、长骨生长较快、与局部肌肉和肌腱的生长发育不协调而导致的生理性疼痛。生长痛和生长是有关联的，且生长痛的常见症状是下肢钝性疼痛，最常见的发生部位在膝、小腿和大腿的前面，偶尔会在腹股沟区，疼痛一般在关节以外的地方，且疼痛的部位无红肿或发热的现象。典型的是双侧疼痛，也有部分病例是一侧疼痛。常发生在夜间，白天一般不会影响儿童的正常活动。生长痛在临床上难以通过特定的检查方法确诊，通常是依靠排除其他疾病的方式进行诊断。生长痛通常不需要治疗，随着成长可自愈。

2.小孩摔倒或撞击等可能会导致软组织挫伤或骨折，从而出现腿疼的症状，此时我们需要到医院进行X线检查，看看有没有骨折；还可以进行超声检查，检查腿部软组织（包括皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱及韧带等）有无损伤、积血积液等。

3.腿部关节及软组织的炎症也可引起儿童腿部疼痛，其中大部分儿童突发性腿疼最常见的原因就是滑膜炎。滑膜是关节囊的内层结构，为一层薄而柔润的结缔组织膜。当滑膜受到感染或刺激时，就有可能导致滑膜炎的发生，多与病毒、细菌感染、创伤及过敏反应有关。患病后出现包括疼痛、跛行等症状。滑膜炎的临床诊断过去主要依靠临床表现及X线平片检查，但常规X线检查对关节间隙变化的显示并不明显，平片检查常无异常表现，诊断价值有限，而且有电离辐射危害。随着高频超声的发展，超声检查可越来越来清晰地显示小儿髋、膝关节周围软组织及关节腔。滑膜炎时，超声能清楚观察到下肢关节（包括髋关节、膝关节及踝关节等）间隙内积液及增厚的滑膜组织，可明确诊断小儿一过性滑膜炎。若患儿的疼痛的症状轻微则无需治疗，症状明显时需要制动、卧床休息，外用药膏消肿止痛。

4.儿童腿疼也可能是因为骨肿瘤引起，如果孩子长期喊腿疼，并且在疼痛处摸到有包块的时候，就要警惕是否患上骨肿瘤了。儿童骨肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性骨肿瘤多为外生骨疣或骨软骨瘤，而恶性肿瘤主要为骨肉瘤和尤文肉瘤。良性的儿童骨肿瘤一般发展较缓慢，当骨肿瘤发展到一定程度，会对周围组织产生压迫，引起局部疼痛、皮肤红肿的情况。此外，对骨质造成压迫也可以导致骨外形发育畸形。儿童的恶性骨肿瘤，如骨肉瘤一般发展比较快，多发于股骨下段及胫骨上段。肿瘤部位发生不同程度的疼痛是骨肉瘤非常常见和明显的症状，主要由于膨胀的肿瘤组织破坏骨皮质，刺激骨膜神经末梢引起。疼痛可以由最初几周时的间歇性疼痛发展为后来的持续性疼痛，下肢可出现疼痛性跛行。全身症状包括食欲不振、精神萎靡、面色苍白、发热等。当骨肿瘤造成明显的骨质破坏、软组织侵袭后，会出现局部皮肤破损，轻微活动或外伤即可发生病理性骨折。如果怀疑儿童下肢疼痛是因为骨肿瘤引起，需尽早到医院通过X线、CT、MRI等影像学检查明确肿瘤的位置、大小、形态和内部结构等信息，如影像学怀疑恶性则通过活检或手术切除获取肿瘤组织样本，通过病理学检查来确定肿瘤的类型、分级和分期等信息。一旦确诊，及时的治疗，可以有效提高患儿的治愈率和生存率。同时，针对不同类型的骨肿瘤，医生还会制定相应的治疗方案，包括手术切除、放疗、化疗等方式，以期达到治疗的最佳效果。

结语

孩子腿疼有很多种原因，我们常说的“生长痛”其实是一种排除性诊断。当孩子诉说腿疼时，应首先检查孩子的疼痛是否由其他疾病引起。只有排除了真正的器质性疾病，才考虑是“生长痛”。所以，如果孩子经常性地表示腿疼，千万不要大意忽视，要及时前往医院就医，明确疼痛的原因，以免耽误病情。