在临床医学中，儿童做影像学检查是诊断和治疗儿科疾病的重要工具，对于儿童的健康评估和治疗方案确定具有关键作用。然而，由于儿童的身体特点和生理发育的不同，选择适合儿童的影像学检查方法需要考虑到许多因素。那么下面就让我们一起来看一下儿童做影像学检查该如何选择？

一、儿童常用影像学检查方法有以下几种：

1.B型超声波检查（B超）

B超检查是一种无辐射、无年龄限制且无任何禁忌症的影像检查方法。它主要用于心脏、腹腔和盆腔疾病的检查，是首选的排查方法。当儿童出现无任何附加症状的肚子疼时，医生怀疑是实质性脏器发生病变，就会建议通过B超进行排查。B超检查能够提供详细的人体内部结构图像，帮助医生诊断病情。

2.X射线拍片（DR、CR）检查

X线拍片检查是利用X线穿透人体受检部位并感光形成影像，从而帮助医生诊断病情。这种检查方法无年龄限制，也无禁忌症。它通常是小儿胸部、骨关节系统疾病、胃肠道先天性发育畸形等的首选检查方法。透视检查可用于支气管异物的初步评估及胃肠道造影检查。造影检查用于消化道和泌尿系统先天性发育畸形首选检查方法。X线拍片检查的优点是成像速度快，可以留下客观的记录，有利于复查对比。它一般多用于胸部、脊柱、四肢骨骼等部位的检查。检查前无需儿童禁食禁水。

3.X线计算机断层扫描（CT）

CT与X线拍片检查的原理相同，只是它比X线拍片射线剂量大，时间长，分辨率高、图像效果更好。常规X线拍片是重叠图像，而CT是断层图像，可以把组织的解剖结构显示得非常清晰。所以对于颅脑和椎管内疾病（如脑出血、脑积水、脑动脉畸形、脑肿瘤等），胸部及腹部盆腔的细微组织结构CT占有优势，它可用于全身各个部位。

4.磁共振（MRI）检查

MRI检查无辐射，可用于全身疾病的辅助检查，对软组织及各部位实质性脏器病变显影效果好。该检查的缺点是价格昂贵、检查时间长、检查期间必须保持静止不动，且检查时不能带入金属物品。优点是无辐射，对软组织病变、全身各部位实质性脏器显示较好。因此儿童在进行影像学检查时，应根据具体病情和医生的建议选择合适的影像检查方法，以确保诊断的准确性和及时性。

二、注意事项：

1.医生的评估：

在选择影像学检查方法之前，医生应全面评估儿童的症状、年龄、身体发育以及病史。医生应了解儿童的具体情况，并结合临床需要，选择最适合的检查方法。儿童的身体发育尚未完全成熟，因此在进行影像学检查时，应尽可能减少辐射暴露。对于需要多次进行检查的儿童，应确保每次照射的剂量控制在安全范围内。

2.设备选择：

选择儿童友好的影像学设备是至关重要的。儿童的检查可能会对检查产生影响。在进行检查前，家长应让孩子熟悉检查过程，以减少孩子的恐惧和不安。如有必要，医生可使用镇静剂或麻醉剂，以确保检查的顺利进行。

3.安全措施：

为了减少辐射剂量，医生应选择使用辐射剂量较低的影像学技术。此外，医生还应遵循国际放射性防护准则，采取适当的防护措施，如使用铅衣和限制辐射区域。

4.儿童配合度：

儿童对影像学检查的配合度较低，因此医生应选择简单、非侵入性的检查方法。此外，医生还可以采用特殊的技术或配合方法，如使用玩具、影片或麻醉药的帮助，以提高儿童的合作度。

三、预防措施：

1.评估风险与收益

医生应在选择影像学检查方法时，评估潜在的风险与收益。如果检查结果对儿童的诊断和治疗至关重要，风险可能是可以接受的。否则，医生应尽量选择无创或无辐射的检查方法。

2.减少辐射剂量

为了减少儿童接受的辐射剂量，在不影响诊断的前提下，尽可能选择低剂量或无射线的检查方法。此外，医生还可以选择具有辐射剂量调节功能的设备。

3.使用对比剂的风险评估

对于需要使用对比剂的检查，医生应仔细评估潜在的风险，并选择对儿童最安全的对比剂。在注射对比剂之前，医生应检查儿童是否对对比剂过敏，并监测儿童的反应。对于需要使用放射性检查的儿童，应确保照射剂量控制在最低有效水平。

4.家长的参与

家长是了解儿童最好的人，他们的参与对于做出正确的选择非常重要。医生应与家长密切合作，了解他们的关注和意见，并解释检查的必要性和潜在风险。

总的来说，儿童影像学检查是一个复杂的过程，需要医生、家长和儿童的共同努力。通过选择合适的检查方法、关注注意事项和采取预防措施，我们能够最大程度地保护儿童的健康，同时确保诊断的准确性和及时性。同时，家长需要注意，儿童应当注意避免不必要的影响检查。