腺淋巴瘤的临床特征
腺淋巴瘤发生率仅次于多形性腺瘤。它具有下列临床特征：1.好发于老年男性。2.患者常有吸烟史，其发病可能与吸烟有关。3.常发生于腮腺或腮腺周围的淋巴结。4.常有消长史，患者常自觉肿瘤时大时小。5.肿瘤常呈多灶性，可以在双侧腮腺发生或者在一侧腮腺内出现多个肿瘤。6.扪诊肿瘤呈圆形或椭圆形，质地柔软，有囊性感。7.99mTc核素显像呈“热结节”。8.超声检查：圆形或椭圆形的肿块，边界清晰，内部回声不均匀，可能存在囊性变和后方回声增强效应。
腺淋巴瘤病因及发病机制
腺淋巴瘤病因及发病机制不明。其发病可能和免疫功能减退，EB病毒感染等有关。发病机制目前有两种假说。1.部分学者认为其发生和吸烟有一定关系。烟焦油中苯、砷等化学物质通过腮腺导管刺激腮腺的腺体或腮腺淋巴结中迷路的腺体和淋巴组织化生瘤变所致。2.腺体迷路假说。认为胚胎发育时期，部分腺体组织迷路到淋巴结，而后在一些因素的作用下，这些迷路在淋巴结中的腺体组织增生瘤变所致。
腺淋巴瘤的病理特征及分型
腺淋巴瘤为圆形或椭圆形，包膜完整。剖面实性、囊性或部分实性，部分囊性。实性区域常为灰褐色或暗红色，囊性区域的囊壁可见大小不等地颗粒状突起；囊腔内含有透明的黏液样、乳白色或褐色液体。显微镜下，腺淋巴瘤由上皮和淋巴样组织构成。上皮常排列呈腺腔或大小不等的囊腔。其中上皮由双层细胞构成，这是其典型的病理特征之一。接近腺腔的细胞高柱状，胞浆内充满嗜酸性颗粒，称大嗜酸性粒细胞。嗜酸性颗粒在电镜下为线粒体。基底部细胞立方或矮柱状。间质中含有大量淋巴样组织，可以形成淋巴滤泡，这也是其典型的病理特征之一。这些淋巴样细胞为非肿瘤性多克隆细胞，从而和淋巴瘤相鉴别。
腺淋巴瘤的诊断及鉴别诊断
腺淋巴瘤具有特定的临床和影像学特征（超声检查是重要手段）。但确诊仍需要通过组织病理学检查确诊。需要注意的是99mTc核素扫描能够帮助临床鉴别诊断，腺淋巴瘤表现为特征性的热结节。
鉴别诊断：1.多形性腺瘤：多单侧，孤立存在。CT为边界清楚的圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，内部密度不均匀。动态增强具有“慢进慢出”的强化特点。2.基底细胞腺瘤:边界清晰，易发生出血、坏死和囊性变。CT表现为等密度，密度均匀或不均匀；增强扫描为“快进慢出”。3.腮腺恶性肿瘤：肿瘤边界不清楚，形态不规整。密度或信号不均，增强扫描呈不均匀强化，可有颈部淋巴结转移。
腺淋巴瘤的治疗及预后
腺淋巴瘤的治疗为手术切除。由于腺淋巴瘤具有多灶性或双侧同时罹患的特点，临床一般不做单纯的肿物剜除术。而是考虑做保留面神经的肿瘤以及肿瘤周围0.5cm以上的腮腺部分切除术及周围淋巴结的摘除术，避免肿瘤切除不干净。腺淋巴瘤预后一般良好，罕见恶变。目前有报道其可恶变为恶性淋巴瘤，腺癌，黏液表皮样癌，鳞状细胞癌，嗜酸细胞癌等。
结语
腺淋巴瘤是一种常见的唾液腺良性肿瘤，临床和病理上很容易和其他唾液腺肿瘤及淋巴瘤相鉴别。但很多患者可能因为不了解腺淋巴瘤这一疾病名称，会误以为是淋巴瘤，从而造成一些不必要的误解，加重患者的心理负担。故科普唾液腺腺淋巴瘤非常重要，能避免辨认不清引起的不必要的误会。
