说到恙虫病，大家可能很陌生，但是提到“别来无恙”这一成语，大家就熟悉了，成语中的“恙”指的就是恙虫。我国古代名医晋葛洪在1600余年前已述及本病流行于华南一带，称之为“沙虱热”。恙虫（学名：Chigger mites）是蛛形纲真螨目动物。主要寄生于鼠类、鸟类、哺乳动物及人类。被恙虫咬后的伤口不痛不痒，易将误认为是一般感冒没有及早重视。发现高热、特异性焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为主要特征要及时就医，可能恙虫病盯上你了！让我们一起来深入了解下本期“主角”——恙虫！

什么是恙虫病?

恙虫病是又称丛林斑疹伤寒，其病原体为恙虫病东方体，主要通过恙螨幼虫叮咬感染引而引起的一种急热性自然疫源性传染病。而恙虫喜欢叮咬人体隐蔽、褶皱多的部位比如腋窝、外阴、肛门、腰带压迫处、腹股沟等气味较浓部位，有时也会叮咬颈、背胸、脚趾等地方。临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大以及周围血液白细胞减少等为特征，严重者可发生死亡。

恙虫病的流行病学

该病多发生在东南亚和东亚以及太平洋岛屿，该地区被称为“恙虫病”三角区，我国广泛流行于热带、亚热带及东南沿海地区。广东地区也属于高发地区。南方省区多发生于夏、秋季，见于5~10月，北方省份多发生于秋、冬季，发病以9~12月为多，相对南方较北方多见。

1.传染源：鼠类是主要传染源，此外，兔、猪、猫和家禽也能感染本病，恙螨只是传播媒介。人不作为传染源。

2.传播途径：人在疫区的森林、竹林、草地上工作、活动或坐卧时，被带有病原体的恙螨叮咬而得病。人与人之间不传染。

3.易感人群：人群普遍易感，其中在植被丰富的森林、丘陵、湿热地区居住的人群、田间劳作的农民、野外工作人员、户外运动及旅游者都属于高危易感人群。

4.流行特征:恙虫病具有明显的季节性，多发生于夏秋季，7~10月为高峰。

恙虫病临床表现有哪些？

该病潜伏期6~21天，一般为9~12天，病人前期症状和感冒发热很像，后期会导致多器官衰竭严重可致命。

1.发热：一般无前驱症状，突起高热，1~2天内体温可达39~41℃，也可达42℃，可持续1~3周。

2.焦痂或溃疡：这是恙虫病特有的体征，损伤部位无痛无痒。①叮咬处皮疹变化过程：粉红色丘疹→水泡→破裂、坏死→焦痂，周围有红晕→痂皮脱落→凹陷性小溃疡，无脓性分泌物。②焦痂特点：圆形/椭圆形，呈火山口，中央黑色/褐色，周围红晕。大部分病人见1个焦痂，也有多个焦痂，多见于腋窝、腹股沟、腘窝、会阴、外生殖器、肛周，其余部位也可发现。

3.淋巴结肿大：焦痂或溃疡邻近的浅表淋巴结肿大较为明显，可大如核桃，有压痛，可移动，不化脓，消退较慢。全身浅表淋巴结可呈轻度肿大。

4.皮疹：部分患者可在胸、背、腹部等处出现暗红色皮疹，压之退色，持续3~7日后逐渐消退。

5.伴随症状及并发症：剧烈头痛、全身酸痛；疲乏、嗜睡、食欲不振，恶心、呕吐；颜面潮红、眼结膜充血。病情严重者可能导致重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、脑炎或脑膜炎、肝肾功能损害、心肌炎、心功能不全、感染性休克等并发症，从而危及患者生命，死亡病例多发生于病程的第3周前后。

恙虫病怎么治疗？

恙虫病东方体专性细胞内寄生, 革兰染色阴性, 只有进入细胞内的抗菌药物才有效, 应该做到：早发现、早诊断、早治疗。最好是发病去正规医院住院治疗，避免延误病情。目前，首先推荐多西环素及氯霉素抗立克次体感染治疗，氯霉素和利福平、阿奇霉素、莫西沙星等也有一定的治疗效果；但是耐受青霉素类及头孢类、氨基甙类抗生素。轻症患者口服抗菌药治疗即可有效, 重症患者建议采用肠外途径给药。恙虫病合并呼吸、肝、肾功能损害时, 常采取抗炎、给氧、保肝降酶以及维持/替代肾功能等治疗。发现呼吸功能衰竭及时使用无创或有创呼吸机辅助呼吸。用人工肝或血液净化方式吸附炎性介质、加快毒素的排泄, 可有效促进重症患者的康复。

如何预防恙虫病

1.外出旅游、工作、田间劳作者应尽量穿长衣、长裤和高帮鞋，最好是有扎紧袖口、裤口；不要赤脚下地，避免皮肤暴露，防止蜱、螨虫、蚤等蚊虫的叮咬。

2.在草地上玩耍或者露营时，应避免裸露皮肤直接接触草地，避开螨虫、恙虫容易滋生的环境。

3.离开草丛、野外旅游或者田间劳作回家后一定要及时更换衣物，及时洗澡。重点检查、擦洗，腋窝、会阴、腹股沟等皮肤皱褶处，尤其是容易被恙虫叮咬的部位。

4.避免直接在草木上晾晒衣被。

5需要注意的是：恙虫病人与人之间不传染，无需隔离。早期、及时、有效治疗预后效果佳，高龄、孕妇、合并其他慢性疾病患者预后不佳。若有野外活动或皮肤暴露的经历，一旦出现发热、焦痂、皮疹等疑似症状，务必高度重视，及时前往正规医院进行进一步的诊断和治疗。