1、什么是家庭雾化吸入治疗？

家庭雾化吸入治疗是以家庭为操作场景，通过雾化吸入装置将药物转变为微小颗粒，通过吸入方式直接作用于呼吸道和肺的一种给药方式。患儿在熟悉的环境中治疗，避免频繁往返医院，有利于提高治疗依从性和及时性，降低交叉感染风险，因此，儿童家庭雾化吸入治疗更容易被接受。

2、儿童家庭雾化吸入治疗的实施条件是什么？

家庭雾化吸入治疗的实施存在个体差异，取决于患儿的基础健康状况，雾化治疗的疾病及其阶段，雾化治疗的使用药物，照护者对患儿病情变化的识别能力以及对治疗方案的理解和依从性，甚至家庭环境的具体情况。

3、哪些疾病儿童适合家庭雾化吸入治疗？

    家庭雾化治疗适用于经医生诊断及评估后，被认为可以采取此种治疗的疾病。儿童哮喘急性发作时，可以紧急雾化吸入短效β2受体激动剂，1小时内间隔20分钟重复1次，最多3次，并尽快就医。如果1小时内喘息无缓解或病情加重，应立即就医。长期家庭雾化吸入治疗存在较大风险，对于诊断明确的支气管肺发育不良、闭塞性细支气管炎、支气管扩张症、囊性纤维化等疾病需由专科医生制定家庭雾化治疗方案及处理预案，定期与医生沟通评估治疗效果。

4、家庭雾化吸入治疗的常用药物有哪些？

①糖皮质激素（ICS）：国内已上市的ICS有3种：吸入用布地奈德混悬液（用于≥6个月婴幼儿及儿童），吸入用丙酸倍氯米松混悬液（未明确指出年龄范围）、丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液（用于4~16岁儿童及青少年），它们主要用于减轻气道炎症及气道高反应性。长期使用ICS药物治疗，需要监测儿童生长发育情况。

②支气管扩张剂，包括β2受体激动剂及胆碱M受体拮抗剂。

(a)我国已上市的短效β2受体激动剂（SABA）包括：硫酸特布他林雾化吸入溶液、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液、盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液，用于舒张支气管平滑肌、缓解痉挛。盐酸丙卡特罗吸入溶液于2023年获批用于哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等疾病。(b)国内常用的短效胆碱M受体拮抗剂（SAMA）：吸入用异丙托溴铵溶液，常与SABA联合应用，治疗哮喘引起的可逆性气道阻塞。吸入用复方异丙托溴铵溶液是SAMA/SABA的复合制剂。

③祛痰剂：吸入用乙酰半胱氨酸溶液和吸入用盐酸氨溴索溶液，可以降低痰液黏度，促进痰液排出。吸入用乙酰半胱氨酸有硫磺味，患儿接受度不高。

④其他非雾化吸入制剂不建议常规用于雾化吸入治疗。

5、家庭雾化吸入装置如何选择？

选择雾化装置主要考虑雾化效能指标，有效雾粒粒径以3-5 μm为宜，选择患儿耐受的适宜释雾量，可以使雾化效果达到最佳。目前儿童家庭大多选用射流雾化器和振动筛网雾化器，振动筛网雾化器因其体积小，噪声低，电源/电池驱动，携带方便的特点，更易被婴幼儿家庭认可。

6、家庭雾化吸入治疗的注意事项有哪些？

    儿童下气道较成人狭窄，呼吸频率快，呼气流速及肺活量小，哭闹时药物难以达到下呼吸道，为保证雾化效果可在安静或睡眠状态下雾化。鉴于雾化器容量及患儿年龄问题，建议单次雾化液量控制在3~6ml，较大幼儿及儿童，单次吸入时间以15~20分钟为宜。治疗前30分钟不宜进食，不涂油性面霜。最好选择坐位，婴幼儿可半卧位，抬高头部，使其与胸部大致成30°角。治疗时让面罩缓慢靠近患儿，防止突然吸入冷雾气引起刺激性咳嗽。手持喷雾器与地面垂直，防止药物倾斜外溢。面罩紧贴口鼻部，避免眼睛接触药物，如不慎接触，可用清水洗脸。雾化过程中密切观察患儿反应，如有异常及时停止雾化并就诊。雾化结束后及时漱口并用清水洗脸，婴幼儿用生理盐水棉签擦拭口腔。丢弃残余药液，用流动水清洁雾化装置，自然风干并妥善保存。