一、生活方式干预
(1)饮食管理。1.食物多样,平衡膳食:日常膳食做到食物多样,每天的食物应包括谷薯类、蔬菜水果、禽畜鱼蛋奶类和大豆坚果类;达到每天摄入12种以上食物,每周摄入25 种以上食物。选择小分量的食物以实现食物多样,根据不同年龄儿童青少年能量的需要量,控制食物摄入总量。增加新鲜蔬菜水果、全谷物和杂豆在膳食中的比重;保证蛋白质摄入,选择富含优质蛋白质食物,如鱼、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品。2.养成良好饮食习惯:每天定时定量规律进食,三餐均衡,不要暴饮暴食,进食时细嚼慢咽,养成每餐进食宜八分饱的习惯,饮足量温开水,少量多次,减少高糖、高淀粉蔬果、高碳酸饮料,少吃油炸食品。肥胖儿童青少年进餐时建议先吃蔬菜—肉类—谷薯类,有助于减少高能量食物的进食量。
(2)运动管理。1.运动应遵循循序渐进,避免运动过度,定时监测身高、体重、腰围,运动前在专业人员安全评估及指导下,监测心率、血压、呼吸、血糖、血脂及制定个性化运动方案,运动时感觉身体不适立即停止运动,及时就医,运动后及时补充能量。2.有氧运动为主,抗阻运动为辅,每天至少60分钟以有氧运动中高强度(如快走、骑车、游泳、球类运动),包括抗阻运动(如跳绳、跳远、弹力带运动)。
(3)睡眠管理。儿童青少年规律作息,保证充足睡眠,做到早睡早起,5岁以下儿童睡眠10~13小时,6~12岁睡眠9~12小时,13~17岁睡眠8~10小时。
二、综合干预
1.认知疗法:认知行为疗法引导减重,关注儿童青少年信念、思维方式和身体形象,认知治疗可以识别并改变不健康饮食习惯和思维方式。
2.正念疗法:强调关注当下的认知、意念和情绪,专注当下,是一种专注于当下、接纳自己和周围环境的状态。心理学家乔恩·卡巴特-津恩是正念减压疗法(MBSR)的创始人,他将正念定义为“有意识地、不带评判地关注当下”。通过正念练习,人们可以学会观察自己的想法和情感,逐渐减少对过去和未来的过度关注,从而减轻焦虑和抑郁等心理问题。
3.中医疗法:肥胖儿童青少年食养要从中医整体观、辨证观出发,遵循首重脾胃的原则,兼顾合并症,因人因时因地施食。肥胖儿童青少年应顺应四时,遵循“春夏养阳、秋冬养阴”的调养原则。春天阳气开始生应当早起,足量运动。夏季人体阳气外发,不可贪凉饮冷,避免损伤阳气。秋天易燥,要少食辛辣,适量多吃莲藕、苹果等酸甘多汁的食物。冬季天气寒冷,往往进食牛羊肉类较多,食用后体内容易积热,因此可添加些“甘寒”的食物如白萝卜、大白菜等,调剂平衡。
三、结束语
儿童青少年非药物体重管理进行生活方式干预和综合干预,有效降低儿童青少年焦虑、抑郁情绪,有助于儿童青少年身心健康,提高儿童青少年生活质量及心理状况。